Основные положения СанПиН 2.4.1.3049-13 | ЯрМалыш

Информация устарела! Действующий СанПиН смотрите по ссылке.

СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» (с редакцией от 27.08.2015 г.)

Самые важные, по мнению редакции сайта «ЯрМалыш», положения нового , вступившего в силу 29 мая 2013 г., СанПиН для детских садиков.

Общие положения

Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы регулируют деятельность дошкольных организаций независимо от вида, организационно-правовых форм и форм собственности. Настоящие санитарные правила не распространяются на семейные группы, размещенные в жилых квартирах (жилых домах).

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляется Роспотребнадзором.

В дошкольную организацию принимаются дети в возрасте от 2 месяцев до 7 лет.

Количество детей в группах дошкольной образовательной организации общеразвивающей направленности определяется исходя из расчета площади групповой (игровой) комнаты — для групп раннего возраста (до 3 лет) не менее 2,5 метра квадратного на 1 ребенка и для дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) — не менее 2,0 метра квадратного на одного ребенка, фактически находящегося в группе.

Требования к оборудованию и содержанию территорий дошкольных образовательных организаций

Территорию по периметру рекомендуется ограждать забором и полосой зеленых насаждений из расчета 50% площади территории, свободной от застройки. В городах в условиях сложившейся (плотной) городской застройки допускается снижение озеленения до 20% площади свободной территории. При озеленении территории не проводится посадка плодоносящих деревьев и кустарников, ядовитых и колючих растений.

Паводковые и ливневые воды отводятся от территории для предупреждения затопления и загрязнения.

Зона игровой территории включает в себя групповые площадки — индивидуальные для каждой группы (рекомендуемая площадь из расчета не менее 7,0 кв. м на 1 ребенка для детей младенческого и раннего возраста (до 3 лет) и не менее 9,0 кв. м на 1 ребенка дошкольного возраста (от 3 до 7 лет)) и физкультурную площадку (одну или несколько). В условиях сложившейся (плотной) городской застройки с учетом режима организации прогулок допускается использование совмещенных групповых площадок. Для прогулок могут быть использованы территории скверов, парков и другие территории, приспособленные для прогулок детей и занятий физкультурой.

Покрытие групповых площадок и физкультурной зоны должно быть травяным, с утрамбованным грунтом, беспыльным, либо выполненным из материалов, не оказывающих вредного воздействия на человека.

Для защиты детей от солнца и осадков на территории каждой групповой площадки устанавливают теневой навес площадью из расчета не менее 1 кв. м на одного ребенка.

Для хранения игрушек, используемых на территории дошкольных образовательных организаций, колясок, санок, велосипедов, лыж выделяется специальное место.

Игровое оборудование должно соответствовать возрасту детей и быть изготовлено из материалов, не оказывающих вредного воздействия на человека.

Ежегодно, в весенний период, на игровых площадках проводится полная смена песка. Песочницы в отсутствие детей необходимо закрывать во избежание загрязнения песка.

Уборка территории проводится ежедневно: утром за 1 — 2 часа до прихода детей или вечером после ухода детей. В зимнее время рекомендуется проводить очистку территории от снега по мере необходимости, территорию допускается посыпать песком, использование химических реагентов не допускается.

Требования к зданию, помещениям, оборудованию и их содержанию

Здания дошкольных образовательных организаций могут быть отдельно стоящими, пристроенными к зданиям (кроме административных зданий промышленных предприятий), а также встроенными и встроенно-пристроенными. Допускается размещение дошкольных образовательных организаций во встроенных в жилые дома помещениях, во встроенно-пристроенных помещениях (или пристроенных), при наличии отдельно огороженной территории с самостоятельным входом для детей и выездом (въездом) для автотранспорта.

Здание дошкольной образовательной организации должно иметь этажность не выше трех. Групповые ячейки для детей до 3 лет располагаются на 1-м этаже.

Допускается использовать групповую для организации сна с использованием выдвижных кроватей или раскладных кроватей с жестким ложем. Спальни в период бодрствования детей допускается использовать для организации игровой и образовательной деятельности.

Должен строго соблюдаться режим проветривания и влажной уборки: в спальне должна быть проведена влажная уборка не менее, чем за 30 минут до сна детей, при постоянном проветривании в течение 30 минут.

Для групповых ячеек, располагающихся на втором и третьем этажах, раздевальные помещения для детей допускается размещать на первом этаже.

Конструкция окон должна предусматривать возможность организации проветривания помещений, предназначенных для пребывания детей.

Не допускается размещать групповые ячейки над помещениями пищеблока и постирочной.

При организации работы групп кратковременного пребывания детсская туалетная должна быть обеспечена персональными горшками для каждого ребенка, фактически находящегося в группе, дошкольной образовательной организации, а для детей в возрасте 5-7 лет персональными сидениями на унитаз.

Требования к внутренней отделке помещений дошкольных образовательных организаций.

Стены помещений должны быть гладкими, без признаков поражений грибком и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом и дезинфекцию.

В помещениях, ориентированных на южную сторону горизонта, применяются отделочные материалы и краски неярких холодных тонов, на северную сторону — теплые тона. Отдельные элементы допускается окрашивать в более яркие цвета, но не более 25% всей площади помещения.

Требования к размещению оборудования в помещениях дошкольных образовательных организаций.

Детская мебель и оборудование для помещений, поступающие в дошкольные образовательные организации, должны быть изготовлены из материалов, безвредных для здоровья детей и иметь документы, подтверждающие их происхождение и безопасность.

Шкафы для одежды и обуви оборудуются индивидуальными ячейками -полками для головных уборов и крючками для верхней одежды. Каждая индивидуальная ячейка маркируется.

В дошкольных образовательных организациях используются игрушки, которые могут быть подвергнуты влажной обработке (стирке) и дезинфекции. Мягконабивные и пенолатексные ворсованные игрушки для детей дошкольного возраста следует использовать только в качестве дидактических пособий.

Размещение аквариумов, животных, птиц в помещениях групповых не допускается.

В существующих дошкольных образовательных организациях при отсутствии спален по проекту или недостаточной площади имеющихся спальных помещений допускается организовывать дневной сон детей дошкольных групп в групповых на раскладных кроватях с жестким ложем или на трансформируемых (выдвижных, выкатных) одно — трехуровневых кроватях.

Кровати должны соответствовать росту детей. Расстановка кроватей должна обеспечивать свободный проход детей между кроватями, кроватями и наружными стенами, кроватями и отопительными приборами.

Следует иметь не менее 3 комплектов постельного белья и полотенец, 2 комплектов наматрасников из расчета на 1 ребенка. Постельное белье маркируется индивидуально для каждого ребенка.

В туалетных старшей и подготовительной групп в умывальной зоне устанавливаются умывальные раковины для детей из расчета 1 раковина на 5 детей, 1 умывальная раковина для взрослых, детские унитазы или из расчета 1 унитаз на 5 детей. Детские унитазы рекомендуется устанавливать в закрывающихся кабинах, высота ограждения кабины — 1,2 м (от пола), не доходящая до уровня пола на 0,15 м.

Унитазы оборудуются детскими сидениями или гигиеническими накладками.

Для персонала дошкольного учреждения рекомендуется организовать отдельную санитарную комнату на каждом этаже здания дошкольной образовательной организации с унитазом и умывальником.

Требования к естественному и искусственному освещению помещений.

Световые проемы в групповых, игровых и спальнях оборудуют регулируемыми солнцезащитными устройствами – шторами или жалюзи внутренними, межстекольными и наружными вертикально направленными. Зашторивание окон в спальных помещениях допускается лишь во время сна детей, в остальное время шторы должны быть раздвинуты в целях обеспечения инсоляции помещения.

Требования к отоплению и вентиляции.

Не допускается использование переносных обогревательных приборов, а также обогревателей с инфракрасным излучением.

Относительная влажность воздуха в помещениях с пребыванием детей должна быть в пределах 40 — 60%.

Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. В присутствии детей допускается широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года. Длительность проветривания зависит от температуры наружного воздуха, направления ветра, эффективности отопительной системы. Проветривание проводится в отсутствие детей и заканчивается за 30 минут до их прихода с прогулки или занятий. При проветривании допускается кратковременное снижение температуры воздуха в помещении, но не более чем на 2 — 4 С. В помещениях спален сквозное проветривание проводится до дневного сна. При проветривании во время сна фрамуги, форточки открываются с одной стороны и закрывают за 30 минут до подъема. В холодное время года фрамуги, форточки закрываются за 10 минут до отхода ко сну детей. В теплое время года сон (дневной и ночной) организуется при открытых окнах (избегая сквозняка).

Требования к приему детей в дошкольные образовательные организации, режиму дня и организации воспитательно-образовательного процесса.

Прием детей, впервые поступающих в дошкольные образовательные организации, осуществляется на основании медицинского заключения.

Ежедневный утренний прием детей проводится воспитателями и (или) медицинскими работниками, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья детей. По показаниям (при наличии катаральных явлений, явлений интоксикации) ребенку проводится термометрия.

Заболевших в течение дня детей изолируют от здоровых детей (временно размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей или их госпитализации в лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.

После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 5 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные организации только при наличии справки.

Максимальная продолжительность непрерывного бодрствования детей 3 — 7 лет составляет 5,5-6 часов, до 3 лет — в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Рекомендуемая продолжительность ежедневных прогулок составляет 3-4 часа. При температуре воздуха ниже минус 15 С и скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки рекомендуется сокращать. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня — после дневного сна или перед уходом детей домой.

Общая продолжительность суточного сна для детей дошкольного возраста 12 — 12,5 часа, из которых 2 — 2,5 часа отводится на дневной сон. Для детей от 1 года до 1,5 года дневной сон организуют дважды в первую и вторую половину дня общей продолжительностью до 3,5 часа. Оптимальным является организация дневного сна на воздухе (веранды). Для детей от 1,5 до 3 лет дневной сон организуют однократно продолжительностью не менее 3 часов.

На самостоятельную деятельность детей 3-7 лет (игры, подготовка к образовательной деятельности, личная гигиена) в режиме дня должно отводиться не менее 3-4 часов.

Для детей раннего возраста от 1,5 до 3 лет длительность непрерывной непосредственно образовательной деятельности не должна превышать 10 мин. Допускается осуществлять образовательную деятельность в первую и во вторую половину дня (по 8-10 минут).

Продолжительность непрерывной непосредственно образовательной деятельности для детей от 3 до 4 лет — не более 15 минут, для детей от 4 до 5 лет — не более 20 минут, для детей от 5 до 6 лет — не более 25 минут, а для детей от 6 до 7 лет — не более 30 минут.

Максимально допустимый объем образовательной нагрузки в первой половине дня в младшей и средней группах не превышает 30 и 40 минут соответственно, а в старшей и подготовительной — 45 минут и 1,5 часа соответственно. В середине времени, отведенного на непрерывную образовательную деятельность, проводят физкультурные минутки. Перерывы между периодами непрерывной образовательной деятельности — не менее 10 минут.

Образовательная деятельность с детьми старшего дошкольного возраста может осуществляться во второй половине дня после дневного сна. Ее продолжительность должна составлять не более 25 — 30 минут в день.

Образовательную деятельность, требующую повышенной познавательной активности и умственного напряжения детей, следует организовывать в первую половину дня.

Требования к организации физического воспитания.

Рекомендуется использовать формы двигательной деятельности: утреннюю гимнастику, занятия физической культурой в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и другие.

В объеме двигательной активности воспитанников 5-7 лет следует предусмотреть в организованных формах оздоровительно-воспитательной деятельности 6-8 часов в неделю.

Закаливание детей включает комплекс мероприятий: широкая аэрация помещений, правильно организованная прогулка, физические упражнения, проводимые в легкой спортивной одежде в помещении и на открытом воздухе, умывание прохладной водой и другие водные, воздушные и солнечные процедуры.

Продолжительность нахождения в бассейне в зависимости от возраста детей должна составлять: в младшей группе — 15 — 20 мин., в средней группе — 20 — 25 мин., в старшей группе — 25 — 30 мин., в подготовительной группе — 25 — 30 мин. Для профилактики переохлаждения детей плавание в бассейне не следует заканчивать холодовой нагрузкой. Прогулку детей после плавания в бассейне организуют не менее чем через 50 минут, в целях предупреждения переохлаждения детей.

Дети могут посещать бассейн и сауну только при наличии разрешения врача-педиатра.

Работа по физическому развитию проводится с учетом здоровья детей при постоянном контроле со стороны медицинских работников.

Требования к оборудованию пищеблока, инвентарю, посуде.

Столовая и чайная посуда выделяется для каждой группы из расчета не менее одного комплекта на одного ребенка согласно списочному составу детей в группе. Не допускается использовать посуду с отбитыми краями, трещинами, сколами, деформированную, с поврежденной эмалью, пластмассовую и столовые приборы из алюминия.

Требования к условиям хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов и кулинарных изделий.

При приготовлении блюд не применяется жарка.

Горячие блюда (супы, соусы, горячие напитки, вторые блюда и гарниры) при раздаче должны иметь температуру +60…+65 С; холодные закуски, салаты, напитки — не ниже +15 С.

Повторный разогрев блюд не допускается.

Витаминизация блюд проводится с учетом состояния здоровья детей, под контролем медицинского работника и при обязательном информировании родителей о проведении витаминизации.

В дошкольных образовательных организациях должен быть организован правильный питьевой режим. Питьевая вода, в том числе расфасованная в емкости и бутилированная, по качеству и безопасности должна отвечать требованиям на питьевую воду. Допускается использование кипяченной питьевой воды, при условии ее хранения не более 3 часов.

Питание должно быть организовано в соответствии с примерным меню, утвержденным руководителем дошкольной образовательной организации, рассчитанным не менее чем на 2 недели. При составлении меню учитывается состояние здоровья детей.

В промежутке между завтраком и обедом рекомендуется дополнительный прием пищи — второй завтрак, включающий напиток или сок и (или) свежие фрукты.

Завтрак должен состоять из горячего блюда (каша, запеканка, творожные и яичные блюда и др.), бутерброда и горячего напитка. Обед должен включать закуску (салат или порционные овощи, сельдь с луком), первое блюдо (суп), второе (гарнир и блюдо из мяса, рыбы или птицы), напиток (компот или кисель). Полдник включает напиток (молоко, кисломолочные напитки, соки, чай) с булочными или кондитерскими изделиями без крема, допускается выдача творожных или крупяных запеканок и блюд. Ужин может включать рыбные, мясные, овощные и творожные блюда, салаты, винегреты и горячие напитки. На второй ужин рекомендуется выдавать кисломолочные напитки.

В дошкольной образовательной организации, функционирующей в режиме 8 и более часов, примерным меню должно быть предусмотрено ежедневное использование в питании детей: молока, кисломолочных напитков, мяса (или рыбы), картофеля, овощей, фруктов, хлеба, круп, сливочного и растительного масла, сахара, соли. Остальные продукты (творог, сметана, птица, сыр, яйцо, соки и другие) включаются 2-3 раза в неделю.

Для детей, начиная с 9-месячного возраста, оптимальным является прием пищи с интервалом не более 4 часов.

Для обеспечения разнообразного и полноценного питания детей в дошкольных образовательных организациях и дома, родителей информируют об ассортименте питания ребенка, вывешивая ежедневное меню в каждой групповой ячейке.

Требования к санитарному содержанию помещений дошкольных образовательных организаций.

Все помещения убираются влажным способом с применением моющих средств не менее 2 раз в день при открытых фрамугах или окнах с обязательной уборкой мест скопления пыли. Влажная уборка в спальнях проводится после ночного и дневного сна, в групповых — после каждого приема пищи.

Влажная уборка спортивных залов проводится 1 раз в день и после каждого занятия. После каждого занятия спортивный зал проветривается в течение не менее 10 минут.

Клеенчатые нагрудники после использования моются горячей водой с мылом; нагрудники из ткани — стираются.

Ковры ежедневно пылесосят и чистят влажной щеткой или выбивают на специально отведенных для этого площадках хозяйственной зоны, затем чистят влажной щеткой. Рекомендуется один раз в год ковры подвергать сухой химической чистке.

Горшки моются после каждого использования при помощи ершей или щеток и моющих средств. Ванны, раковины, унитазы чистят дважды в день ершами или щетками с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

Окна снаружи и изнутри моются по мере загрязнения, но не реже 2 раз в год (весной и осенью).

В теплое время года засетчиваются окна и двери. Для борьбы с мухами внутри помещений допускается использовать механические методы (липкие ленты, мухоловки).

Все виды ремонтных работ не допускается проводить при функционировании дошкольных образовательных организаций в присутствии детей.

Игрушки моются ежедневно в конце дня, а в группах для детей младенческого и раннего возраста — 2 раза в день. Кукольная одежда стирается по мере загрязнения с использованием детского мыла и проглаживается.

Смена постельного белья, полотенец проводится по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Все белье маркируется.

В дошкольной образовательной организации должны проводиться мероприятия, исключающие проникновение насекомых и грызунов. При их обнаружении в течение суток должны быть организованы и проведены мероприятия по дезинсекции и дератизации.

Требования к прохождению профилактических медицинских осмотров, гигиенического воспитания и обучения, личной гигиене персонала.

Воспитатели и помощники воспитателя обеспечиваются спецодеждой (халаты светлых тонов).

А ещё вам может быть интересно:

Санитарные правила и нормы для детских дошкольных учреждений

Некоторые приложения к СанПиН 2.4.1.3049-13

Должностные инструкции работников детского сада

Ребёнок идёт в детский сад (пособия в Ярославской области)

Детские сады Ярославля

Как правильно выбрать жесткость матраса

Самая сложная задача при выборе матраса – определить необходимый уровень жесткости. Это один из тех параметров, которые невозможно оценить при помощи стандартных измерительных приборов.

Заблуждения о жесткости матраса

Многие покупатели заблуждаются, считая, что чем жестче матрас, тем он более полезен для позвоночника и спины в целом. Это один из мифов, который сформировался в нашей стране еще в советские годы. В то время очень жесткий матрас активно противопоставлялся мягкому спальному месту с продавленными пружинами, создающими так называемый эффект гамака. На самом деле, и первый, и второй варианты вредны для здоровья и состояния позвоночника в частности, так как исключают возможность отдыха в естественном для тела положении.

Обратимся к физиологии. Позвоночник – это не ровная, как струна, линия, по своей форме он скорее похож на волну. Соответственно, сон на очень жесткой поверхности приведет к тому, что максимальную нагрузку получат плечи и бедра – они просто не смогут погрузиться в мягкие слои матраса. В то же время пространство вокруг поясничного отдела останется незаполненным, он не получит необходимой поддержки, что приведет к перенапряжению мышечных тканей. Слишком жесткая поверхность способна нарушить работу кровеносной системы из-за чрезмерного сжатия отдельных сосудов, что провоцирует появление проблем с циркуляцией крови. Это может вызвать онемение конечностей, затекание мышц, общее состояние усталости после сна.

Слишком мягкий матрас не менее вреден для здоровья, но уже по иным причинам. На такой поверхности позвоночник слишком сильно прогибается и принимает форму полумесяца. И снова происходит перенапряжение мышц, сдавливаются легкие, и затрудняется дыхательный процесс.

При выборе жесткости матраса следует учитывать вес и возраст человека, анатомические особенности его тела, медицинские показания, основанные на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Как определить оптимальную жесткость матраса

1. Для новорожденных с первых дней жизни. Первые несколько месяцев своего существования ребенок переживает этап постоянного формирования позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Поэтому педиатры рекомендуют укладывать малышей спать на максимально жесткие беспружинные матрасы.

2. Для детей от 2 до 13 лет.
   В этот период малыш переходит с детской кроватки на подростковую. Матрас, выбранный для нее, должен учитывать особенности развития ребенка и значительные изменения массы его тела на протяжении нескольких лет. Для этой цели подойдут модели средней жесткости как пружинные, так и беспружинные.

3. Для подростков и молодых людей до 25 лет. Формирование позвоночника продолжается четверть века. Поэтому до 25 лет нежелательно использовать для сна мягкие матрасы. Актуальными будут модели средней и высокой (если есть проблемы с лишним весом) жесткости.

4. Для людей от 25 до 50 лет. В этот период жизни можно останавливать выбор на матрасе любой жесткости в зависимости от личных предпочтений и весовой категории:

• до 55 кг – мягкие модели без кокосовой койры или с толстой прослойкой поверх нее;
• от 55 до 90 кг – матрасы средней жесткости. В этом случае обращайте внимание на предельно допустимую нагрузку для выбранной модели. Если она выше отметки 140 кг, изделие покажется слишком плотным и некомфортным для сна;
• более 90 кг – матрасы с максимальным параметром жесткости. Здесь хорошо зарекомендуют себя модели с усиленным пружинным блоком или с удвоенным слоем кокосовой койры. Если матрас используется для сна парой, необходимо ориентироваться на вес более тяжелого партнера.

5. Людям от 50 лет. Им противопоказаны очень жесткие матрасы – это может привести к серьезным проблемам с межпозвоночными дисками. Оптимальным выбором для них будут мягкие и среднежесткие модели.

6. Для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

   При наличии у человека заболеваний позвоночника необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. В каждом случае подбор матраса должен осуществляться индивидуально. Но есть и общие рекомендации:

• в случае присутствия проблем в грудном или шейном отделах подойдут модели средней жесткости;
• при наличии заболеваний в поясничном отделе наиболее актуальны мягкие матрасы;
• при остеохондрозе и проблемах с осанкой рекомендованы жесткие модели.

Какая должна быть высота кровати от пола для максимального удобства

Здоровый и полноценный сон играет важную роль в жизнедеятельности человека, поэтому очень важно иметь удобную, качественную кровать, чтобы каждый человек мог хорошо отдохнуть и привести себя в порядок после тяжелого трудового дня.

Для каждого из нас, в зависимости от обстоятельств или индивидуальных особенностей качество сна определяется разными факторами: высота и размер кровати, мягкость матраса, быть может это факторы совершенно не связанны с мебелью, например, качество питания, физическое и эмоциональное состояние и другие аспекты.

 

Как кровать влияет на сон

Основную роль в качественном сне играет кровать, так как ее характеристики позволяют человеку расслабиться, почувствовать комфорт, домашний уют. Человек быстро погружается в сон и качественно отдыхает. При этом, важную роль играет все — ото отделки до матраса.

Еще одним моментом, о котором все забывают, является высота кровати. Мебель, не соответствующая росту человека может вызывать дискомфорт при использовании, а в отдельных случаях даже вредить здоровью.

 

Например, для пожилых людей низкая кровать может вызвать проблемы с суставами, быть слишком травмоопасной. Слишком высокое основание повышает риск получения травм взрослыми или детьми.

 

Совсем недавно начали производить кровати-чердаки, они становятся популярны среди покупателей но, если устанавливать их в комнате с низкими потолками увеличивается риск появления кислородного голодания, одышки при подъеме на нее. Именно поэтому стоит обращать особое внимание на данную особенность, а это еще далеко не все нюансы.

 

Возвышенность кровати определяется двумя факторами:

 

• высотой матраса;
• уровнем кровати над полом;

Матрасы как правило имеют высоту от 15 до 30 сантиметров, а если он выполнен на индивидуальный заказ, то высота может быть до 50-60 сантиметров.

Исходя из этого, перед покупкой кровати стоит обязательно оценивать высоту кровати с матрасом, высоту матраса, высоту изделия без матраса.

Обращать внимание на такой аспект стоит при индивидуальном заказе кровати, то есть, когда ее будут делать Вас индивидуально. Покупая готовую кровать, Вы уже ориентируетесь на существующие размеры, установлены в мировых стандартах. При изготовлении мебели на заказ необходимо самому просчитать все параметры и подать готовые мастеру.

 

Мировые стандарты

В первую очередь стоит отметить, что единых стандартов для высоты кровати нету. Только условно все кровати, изготавливаемые мировыми производителями, делятся на 3 больших группы:

 

1. Азиатский стандарт. В таком случае имеется ввиду минимальное расположение конструкции над уровнем пола. Это обусловлено тем, что этот стандарт пришел с востока, а там привыкли спать на низких кроватях. Высота от пола с уже установленным матрасом варьируется в пределах 20-30 сантиметров. Название стандарта происходит от восточных лож, которые традиционно используются в Турции, Японии, Китае и других восточных странах.

   
   

   Еще несколько столетий тому назад в станах Ближнего и Дальнего Востока кровати устанавливались прямо на полу, размещались на невысоких ножках, или это были обычные настилы. Персидский диван, арабская софа и прочая мебель пришла в европейские страны не так уж давно. Сначала они имели небольшую высоту, а уже спустя некоторое время, европейские потребители начали перестраивать их на свой лад.

2. Европейский стандарт. Считается самым оптимальным вариантом для жителей нашего региона. В эту группу входят кровати высотой где-то больше 50 сантиметров. Если разобраться, то такой вариант самый удобный для использования человеком, потому что такая высота над полом наиболее оптимальная чтобы ложится и вставать с кровати.

   
   

   Для того, чтобы сделать такой вывод ученые производили анализ среднего роста человека, расстояние от подошвы ступни до колена.

3. Американский стандарт. Кровати этого стандарта имеют самые большие габариты, высота от пола варьируется от 80 до 100 сантиметров. Никто точно не знает, почему кровати получили название «американские». существует мнение, что это пришло из-за того, что еще с давних времен американцы в отличии от европейцев тянулись ко всему громоздкому и просторному.

   
   

   Несмотря на свою, казалось бы, непрактичность, кровати такого стиля некоторое время считались самыми продаваемыми в Европе. Многие люди чувствуют себя комфортно и безопасно на высоких кроватях.

   
   

   Также, если в доме существуют щели в полу, то это отличный вариант от них защититься и не чувствовать холодного воздуха в своем доме. К тому же, огромную роль играет устойчивость ножек кровати, бытует мнение, что в американских моделях они более прочные.
   
    

Размеры в интерьерном дизайне

Учитывать такой аспект как высота недостаточно. Еще весомую роль играет расположение в комнате, параметры в комнате, манера оформления и другие нюансы.

Спальная кровать «американский стандарт» лучше всего будет выглядеть в просторной комнате, где находится небольшое количество мебели, а также есть небольшие потолки. Если нету высоких потолков или комната не слишком просторная, можно сделать искусственное визуальное увеличение пространства.

 

С этой целью при отделке интерьера стараются максимально использовать светлые тона — на пол кладут светлое покрытие, при покраске окон используют яркие цвета.

Если такой вариант невозможно применить, тогда устанавливают большие зеркала в шкафах, крепят их на стенах. Создается впечатление, что находишься в достаточно просторной комнате и есть свободное место.

Также, можно зрительно приподнять потолки с помощью материалов из глянца. Большинство людей используют натяжные потолки с отражающим эффектом или пластиковые панели. В таких условиях большие кровати смотрятся очень органично и красиво.

Мебель «азиатских стандартов» чаще всего устанавливают в квартирах студиях или небольших комнатах. На это влияет небольшой размер, а также то, что если установить в большой комнате такую кровать, то она просто «затеряется» в таких просторах.

Кровати «европейских стандартов» устанавливают в комнатах со средними параметрами, также они хорошо смотрятся в комнатах, где есть зеркала.

 

Альтернативные варианты

Перечисленные выше 3 варианта кроватей не являются доминантными. Есть такой вид кроватей, как двухъярусные. У многих людей возникают ассоциации с армией, но стоит отметить, что в последнее время все больше людей предпочитают покупать кровати именно таких моделей. В основном они используются для оформления детских спален.

Такая конструкция дает возможность существенно увеличить свободное пространство в комнате и заполнить его другой мебелью — шкафами, столами и т.д. Такая модель кроватей может иметь различные приспособления в виде трансформеров, куда можно положить вещи или развесить мокрое постиранное белье, может быть сделан небольшой стол, и стоит признать, этот механизм очень удобен.

Второй и третий этаж двухъярусных кроватей оснащается бортиками, для безопасности детей во время сна.

 

Обязательно нужно учитывать высоту потолка в комнате. Стандартная высота потолка в современных комнатах варьируется от 2,5 до 2,7 метров. Таким образом, высота такой кровати должна составлять не более 1,8 метров. Каждый ярус должен быть также одинаковой высоты. Идеальное расстояние от верхнего яруса до потолка — 1 метр, чтобы человек мог спокойно сесть.

 

Роль матраса в расчете высоты кровати

Обязательным элементом при выборе кровати является матрас. Его габариты значительно влияют на высоту кровати. Матрасы бывают с пружинами и без них, и эти 2 варианта отличаются размерами:

• пружинный вариант — 20-25 сантиметров;
• безпружинный вариант — 15-20 сантиметров;

В некоторых редких случаях можно встретить матрасы толщиной 5 сантиметров, но они слишком специфические, подходят только людям с определенными болезнями спины или же каким-то гурманам. Также, матрас такой толщины кладут на старые кровати или раскладушки.

 

Выбор спального места весьма сложный процесс, к нему нужно подходить максимально ответственно. Правильно рассчитанные параметры комнаты, будущего ложе играют важнейшую роль в создании комфорта и уюта в доме. Помните, что покупка спальной кровати может обойтись далеко не дешево, поэтому старайтесь изначально все продумать, и не переплачивать дважды..

Кровати, изготовленные из дерева, имеют по бокам бортики, которые надежно фиксируют матрас, не позволяют ему сползать или двигаться.

Таким образом, в данной статье мы рассмотрели типы кроватей в зависимости от их высоты, как подобрать кровать, и какая должна быть их высота. Стоит отметить, что это выбор сугубо каждого человека, он исходит из габаритов помещения, ценовой политики, состояния здоровья.

Для окончательного предстваления о высоте кровати можна ознакомится в видео.

Кровать от Zlatamebel

Как выбрать матрас для подъемной кровати

Так выглядит кровать с подъемным механизмом

Подъемный механизм на газовых лифтах — это удобное и практичное решение для хранения вещей под реечным дном. Механизм создан таким образом, что он поднимает все спальное место сразу — с ортопедическим основанием и матрасом. Чтобы без ограничений пользоваться откидной кроватью, важно правильно подобрать матрас. О том, как выбрать матрас для подъемной кровати читайте ниже.

Содержание статьи

1. Основные правила выбора матраса
   1. Вес
   2. Высота
   3. Наполнители
   4. На что обратить внимание
2. ТОП-10 лучших матрасов для подъемных кроватей
3. Итог
4. Каталог
   

Основные правила выбора матраса

В статье пойдет речь о том, как выбрать матрас для кровати с газовым амортизатором (газлифтом). Это современная конструкция, которая сегодня используется в большинстве кроватей (в нашем каталоге вы найдете только такие подъемные устройства). Механизм обеспечивает плавный подъем и фиксацию основания под нужным углом, с ним легко справится даже ребенок.
Использование такой кровати накладывает некоторые ограничения на матрас.

Допустимый вес

В зависимости от модели, грузоподъемность подъемного механизма варьируется от 40 до 100 кг. На нашем сайте представлены модели с грузоподъемностью от 80 до 100 кг. Желательно уточнить максимальную грузоподъемность у производителя.

Важно: чтобы не сломать конструкцию, желательно не открывать и закрывать подъемный механизм без матраса, так как он рассчитан на работу под нагрузкой.

Высота матраса

Максимально допустимая толщина для изделий с механизмом подъема: 30 см. Если матрас будет выше, то он начнет сминаться при контакте с изголовьем и мешать механизму. Это может повредить и матрас, и сам механизм. Матрас также не должен быть слишком тонким, потому что такие модели весят очень мало. Подъемный механизм рассчитан на функционирование под определенной нагрузкой.

Наполнители

Важно, чтобы матрас не превышал допустимую нагрузку. Производители редко указывают вес матрасов, но есть несколько признаков, по которым можно определить массу конструкции. Как правило, самые тяжелые матрасы:

1. Имеют в основе пружинные блоки с высокой плотностью расположения элементов (S1000 и больше). Пружины делают из металла, соответственно, чем их больше, тем тяжелее матрас. В двуспальных моделях количество пружин достигает 4000 (кровать 200х200, пружинный блок S2000).
2. Высокие беспружинные изделия с конструкцией в виде слоеного «пирога» из чередующихся материалов. Например, изделия из латекса и кокоса. Количество слоев может достигать 10 и больше.

Пример матраса с большой массой. Слои состоят из натурального латекса и кокоса.

3. Модели, полностью состоящие из кокосового волокна. Кокосовые матрасы, как правило, самые тяжелые.

Обратите внимание, что чем выше и больше по размерам матрас, тем он тяжелее потому что в нем используется больше наполнителей.

На что еще обратить внимание

При покупке матраса, в любом случае, важно смотреть на качество чехла. Он должен быть прочным, желательно со стежкой для большего комфорта. При использовании с подъемным механизмом чехол выполняет дополнительную защитную функцию. Наполнитель стежки (обычно это полиэфирное волокно) амортизирует нагрузку, защищая наполнители от сжатия.

ТОП-10 лучших матрасов для подъемных кроватей

Рейтинг матрасов основан на выборе покупателей магазина “МногоСна». Все модели, описанные ниже, отлично подойдут как для кроватей с подъемным механизмом, так и для стандартных конструкций.

Аскона Trend Roll

Аскона Trend Roll

Недорогой средний по высоте матрас, который состоит из блока искусственного латекса. Этот аналог натурального материала практически ничем не уступает латексу из натурального сока гевеи. На нем комфортно лежать, он упруго поддерживает тело, не проваливаясь под его массой. Он обладает неплохими ортопедическими качествами — спать на таком матрасе будет полезно для опорно-двигательного аппарата.

Еще один плюс — чехол из прочной жаккардовой ткани с кантом. Он не просто защитит матрас от загрязнений, но и предотвратит преждевременное истирание.

Доступная цена (Аскона Тренд Ролл стоит 5 990 ₽ за 80×200 см) и относительно небольшой вес делают его отличным приобретением для кровати, оснащенной механизмом подъема.

Sontelle Libre Roll 20 Balance

Sontelle Libre Roll 20 Balance

Матрас Сонтель Либре Ролл 20 Баланс тоже сделан из искусственного латекса, но для дополнительной прочности и жесткости дополнен прослойкой кокосовой койры. Благодаря этому матрас имеет сразу два уровня жесткости — средний и выше среднего с более выраженной ортопедической поддержкой тела. Пышный чехол с рельефной стежкой сделает отдых на матрасе еще комфортнее, а умеренный вес матраса не помешает работе газлифтов подъемного механизма.

Производитель матрасов Сонтель также выпускает и мебель. Можно приобрести сразу и кровать с подъемным механизмом, и матрас в одном наборе. Так выйдет значительно дешевле!

Agreen Feel Singapore

Agreen Feel Singapore

Двустороний Эгрин Фил Сингапур стоит дороже модели Сонтель (12 844 ₽ за 80×200 см против 10 550 ₽ за 80×200 см), но этот матрас имеет в основе конструкции блок пружин ТФК c 500 пружинами на спальное место. Они отлично справляются со своей главной задачей — поддержкой тела в корректном положении. Пружины адаптируются под S изгиб позвоночника, сохраняя естественное положение спины. По бокам пружинный блок защищен коробом из ППУ. Он защищает пружины от повреждения.

Настилочные слои выполнены из эластичного материала РелаксФоам. По свойствам он напоминает искусственный латекс, как в матрасах выше, но благодаря ячеистой текстуре он дополнительно оказывает микромассажный эффект. Он стимулирует кровообращение во сне и хорошо расслабляет мышцы.

При покупке Agreen Feel Singapore — подушка в подарок.

DreamLine Komfort Massage S1000

DreamLine Komfort Massage S1000

Еще один матрас с пружинами и микромассажным эффектом. Но в отличие от модели Agreen, ДримЛайн Комфорт Массаж С1000 сделан на блоке пружин S1000. Это более продвинутая система с тысячей элементов на одно спальное место. Блок оказывает более качественную ортопедическую поддержку тела и стоит лишь немного дороже матраса Agreen. Если вам не нужна двусторонняя жесткость, обратите внимание именно на эту модель средней жесткости.

Из-за средней высоты этот матрас подойдет для откидных кроватей, несмотря на более массивный блок пружин.

DreamInc Basic Сандра

DreamInc Basic Сандра

Недорогая модель на пружинах с комфортными слоями из натурального латекса высотой по 2 см с обеих сторон. По уровню комфорта и эксплуатационным характеристикам это один из лучших материалов. На нем удобно спать, он подстраивается к силуэту тела и бережно поддерживает его. Высоты настилочных слоев хватит, чтобы этот наполнитель раскрыл свои свойства.

Чехол DreamInc Basic Сандра простеган на ППУ и искусственном волокне. Это придает изделию повышенную прочность и комфорт.

Sportletica Stanly Mix L-Zone

Sportletica Stanly Mix L-Zone

Продвинутый матрас для спортсменов. Людям, регулярно занимающимся спортом, особенно нужен качественный отдых, чтобы восстановить силы за ночь. Эта модель матраса Спортлетика сделана таким образом, чтобы обеспечивать наилучшую ортопедическую поддержку. С одной стороны используется зональный натуральный латекс. Он более упругий в тех зонах, на которые приходится увеличенная нагрузка. Например, в области таза. Из-за этого матрас отлично поддерживает тело даже несмотря на то, что он мягкий. Рельефный наполнитель дополнительно оказывает расслабляющий массажный эффект. Нижняя сторона выполнена из кокоса, она имеет повышенную жесткость.

Еще одна фишка серии — суперкомфортный стеганый чехол. Он мягкий и помогает быстрее расслабиться. Спортлетика Стэнли Микс Л-Зон в односпальном варианте стоит 17 336 ₽ за 80×200 см.

Benartti Roll Max Hard

Benartti Roll Max Hard

Высокий, но легкий матрас. Он практически полностью состоит из вспененного искусственного материала, сверху дополненного тонким слоем койры кокоса для жесткости. Матрас с одной стороны умеренно жесткий, а с другой имеет повышенную жесткость. Если у вас нет никаких противопоказаний к жесткости спального места, ежедневный сон на этом матрасе благотворно скажется на осанке.

Отличная воздухопроницаемость и пропитка антибактериальным составом SANITIZED делает изделие гигиеничным и безопасным для здоровья.

Матрас доставляется в рулоне, поэтому его проще довезти для потребителя. При желании, такой матрас можно забрать самостоятельно и перевезти на легковой машине. Эта модель от Бенартти стоит 14 424 ₽ за 80×200 см.

Отличный выбор для складной кровати.

Benartti Optimal Hard S1000

Benartti Optimal Hard S1000

Еще один матрас от Бенартти, но на базе пружинного блока S1000, как в модели от ДримЛайн, описанной выше. Это более дорогая модель, и вот почему:

• Это двусторонний матрас средней и умеренной (выше среднего) степенью жесткости. Можно переворачивать матрас и менять жесткость. Для этого по бокам вшиты ручки.
• Матрас обладает повышенной выносливостью, он выдерживает нагрузку до 140 кг.
• Настилочные слои выполнены из натурального кокоса. Он не только придает ортопедическую жесткость, но и делает конструкцию прочнее.
• Объемный стеганый чехол. Наполнители стежки: эластичный ППУ и гипоаллергенное волокно. Из-за пышной стежки матрас становится комфортнее для сна и прочнее.
• Есть аэраторы для хорошей циркуляции воздуха. Если через матрас проходит воздух, в нем не будет накапливаться влага, которая вызывает рост бактерий.

MaterLux Pisa

MaterLux Pisa

Роскошный итальянский матрас с белоснежным чехлом из трикотажа. Это приятная на ощупь нежная ткань на основе натурального хлопка. МатерЛюкс Пиза — высокая модель, которая состоит из искусственных и натуральных материалов: койры кокоса, пены меморикс и искусственного латекса. Использование этих наполнителей позволило создать матрас с уникальными ортопедическими и анатомическими свойствами. Верхняя сторона с пеной мемори высотой 4 см невероятно мягкая, комфортная для тела. Несмотря на это, она сохраняет естественное положение позвоночника, адаптируясь к его естественным изгибам. Спящий человек получает повышенный комфорт и полезную поддержку тела. На жесткой стороне тело поддерживает плита кокоса высотой 3 см, этого хватает, чтобы обеспечит выраженную ортопедическую поддержку верхнего отдела спины. На этой стороне удобно спать на спине, расправив плечи.

Materlux Pisa — это итальянское качество по доступной цене. Другие матрасы МатерЛюкс можно посмотреть по ссылке.

Mr.Mattress BioGold

Mr.Mattress BioGold

Премиальный матрас из двух видов соевых пен: Solid Foam и вставок из Neropur. Это долговечные наполнители из Испании на основе натурального соевого масла. Плюсы изделия:

1. Комфорт и ортопедическая поддержка в одной модели.
2. Чехол на молнии из 100% хлопкового жаккарда. Натуральные ткани для спального места всегда предпочтительнее. Они лучше дышат, долговечнее и приятнее на ощупь. Все модели серии Bio Life оснащены такими чехлами.
3. Выдерживает большой вес — до 160 кг на одно спальное место без потери ортопедических качеств.
4. Эффект ароматерапии. Вставки из соевой пены Neropur пропитаны маслом цветка дикого апельсина. Этот легкий ненавязчивый аромат успокаивает, снимает стресс и помогает быстрее заснуть.




Официальная гарантия от производителя — 5 лет. Это говорит о том, что производитель уверен в качестве своей продукции. Этот матрас отлично подойдет для кроватей с подъемным механизмом.




Беспружинный

Одна жесткость

Цена выше

17 см

Хлопковый чехол


Итог

При выборе матраса для подъемной кровати важно знать грузоподъемность установленного в ней механизма. Если матрас будет излишне тяжелым или, наоборот, слишком легким, то это может повредить механизм. Большинство моделей из нашего каталога прекрасно подходят для откидных кроватей, но лучше заранее знать, по каким параметрам выбирать их, чтобы не ошибиться.





Тяжело выбрать? Обращайтесь к нашим менеджерам в чат или по телефону. Они с радостью вам помогут.

Deadspin (США): по своей глупости «антисекс-меры» на Олимпийских играх в Токио официально превзошли уровень золотых медалей | Общество | ИноСМИ

© REUTERS, Akio Kon/Pool via REUTERS

Секс в олимпийской деревне становится предметом для обсуждения на каждых Играх. Автор высмеивает странные «антисекс-меры», предпринятые на Олимпиаде в Токио. Для спортсменов создали ломающиеся картонные кровати, а презервативы, которые всегда раздают на таких мероприятиях, предлагают забрать домой как сувениры.

Вы можете сделать так, что их кровати будут ломаться, и попросить их забрать презервативы домой в качестве сувениров, но знаете что?

Секс в олимпийской деревне становится предметом для обсуждения на каждых Олимпийских играх. По каким-то непонятным причинам многих удивляет, что группа молодых, привлекательных, атлетически сложенных людей со всего мира имеют привычку заниматься сексом с представителями крошечного подмножества людей, с которыми у них может возникнуть связь в чрезвычайно интересный и уникальный момент их жизни – когда им удалось попасть на Олимпийские игры. 

Мне кажется поразительным, что никто до сих пор не создал реалити-шоу на основе жизни олимпийской деревни. Возможно, это случится, когда реалити-шоу The Challenge на телеканале MTV станет одним из олимпийских видов спорта?

Организаторы Олимпийских игр в Токио столкнулись с серьезным вызовом, поскольку они пытаются каким-то образом внушить иллюзию безопасных Олимпийских игр, где все соблюдают социальную дистанцию и распространение вируса попросту невозможно. Именно поэтому никакого секса, пожалуйста. 

Гении, пытающиеся вписать Олимпийские игры в пандемийную реальность, теперь расхваливают созданные ими «антисекс-кровати» для олимпийской деревни – кровати, которые ломаются, если превысить максимально допустимый вес. Организаторы также раздают спортсменам презервативы, которые предлагается забрать домой, «чтобы помочь с повышением уровня осведомленности».

17.07.2021

16.07.2021

16.07.2021

Вы вполне можете представить себе, как теперь будут вести себя спортсмены в олимпийской деревне, не так ли? 

– Здравствуй, коллега-олимпиец. Я думаю, ты очень привлекательная.

– Восхитительно! Ты тоже кажешься мне привлекательным, и сейчас между нами возникает связь, которая является физической и при этом основанной на нашей принадлежности к сообществу олимпийцев.

– Не хочешь ли ты заняться тем самым сексом в олимпийской деревне, о котором все говорят?

– Конечно, хочу!

– Но постой, нам нельзя. Кровать сломается.

– Ты прав. Кроме того, мы должны забрать эти презервативы с собой на родину, чтобы повысить уровень осведомленности. Будет неправильно, если мы используем один здесь, чтобы заняться сексом.

– Да, мы определенно не можем заниматься сексом без кровати. 

– Что ж, это была хорошая идея.

– Да, увидимся через четыре года – возможно.

Такого не будет. Они обязательно займутся сексом.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Читайте нас ВКонтакте и будьте в курсе происходящих в мире событий.

8 советов, как выбрать кровать

Мы проводим во сне треть жизни, а положение тела за ночь меняем в среднем 26 раз. За комфорт сна и утренних подъемов отвечает тандем – кровать + матрас. Какое основание для кровати выбрать, в какой обивке лучше брать кровать и зачем нужен подъемный механизм? Поможет наша статья.

Совет 1. Начните с вопроса: какой размер кровати выбрать

При выборе размера кровати важны два момента – параметры тех, кто на ней будет отдыхать и размеры помещения. Правило подбора тоже есть: покупайте наибольшую кровать, которая поместится в спальне и при этом не будет мешать вам ходить по комнате.

• односпальная кровать в ширину от 80 до 100 см;
• ширина полуторной кровати от 100 до 150 см;
• двуспальная кровать шириной не менее 160 см, популярный вариант – 180 см, но встречаются «королевские» кровати шириной 200 см.

Мы составили алгоритм действий, которые помогут определиться с размером и формой: 

• Возьмите рост спящего и прибавьте к нему 15 см — получится идеальная длина кровати. Если это кровать для пары, то учитывать нужно рост того, кто выше;
• Прилягте на кровать, положив руки за голову. Не задеваете спящего рядом? Тогда это идеальная ширина для двуспального варианта. Если спите один, то в этом случае локти должны полностью помещаться на кровати, не выходя за ее пределы;
• Оставьте между кроватью и близлежащим объектом (стена, шкаф и т.д.) не менее 70 см свободного пространства, чтобы можно было беспрепятственно подойти к спальному месту и поставить прикроватную тумбочку;
• Подойдите к кровати вплотную. Верхний край матраса равен или чуть выше уровня ваших коленей? Это идеальная высота. Чем старше человек, тем важнее соблюдение этой высоты. 
• А вот форма кровати определяется только вашими предпочтениями в интерьере и размерами комнаты. Круглая кровать подойдет любителям нестандартных интерьерных решений. Но нужно быть готовым к тому, что матрас, постельное белье и пледы придется шить на заказ. В нашем каталоге кроватей вы можете найти как прямоугольную, так и круглую модель.

Совет 2. Определитесь с конструкцией кровати

Кровать состоит из основания, на которое кладут матрас, и каркаса. Каркас состоит из изголовья и изножья, опоры (ножки, подиум) и царг (боковых панелей кровати).

Кровать может опираться на две спинки и две боковые царги (конструкция без ножек) и на ножки.

Совет 3. Выберите основание для кровати

Основание кровати прикрепляется к каркасу и служит опорой для матраса. Они бывают следующих типов:

• Конструкция из ламелей. Важно, чтобы ламели прогибались под весом спящего и принимали необходимую форму. Чем больше ламелей использовано в основании для кровати, тем лучше.
• Металлические решетки. Они прослужат лет 20, не меньше, стоить будут недорого, но легко продавятся под спящим. Поэтому о комфортном и здоровом отдыхе говорить не приходится.
• Основание из листового материала. Такая кровать стоит недорого, но обладает низким уровнем комфорта. Ортопедический матрас, уложенный на плоское основание, частично теряет свои свойства

Лучший вариант – основание из ламелей, под которым ничего нет. В этом случае матрас хорошо вентилируется и прослужит долго. Для экономии пространства конструкцию можно дополнить отсеками для хранения под спальным местом. Это могут быть выдвижные ящики или большая зона хранения, доступ к которой осуществляется благодаря подъемному механизму. Читайте, как правильно выбрать основание для кровати. 

Совет 4. Решите, нужна ли вам кровать с подъемным механизмом

Мы знаем, как трудно найти место для хранения объемных пледов и сезонных вещей. Поэтому советуем задействовать каждый сантиметр, даже под кроватью. В этом смысле очень удобна кровать с подъемным механизмом и местом хранения под ней. Такая кровать –  это не только постель, но и шкаф. 

Пространство под кроватью, оборудуется вместительными ящиками для постельного белья, одежды или других вещей. Это сэкономит драгоценные квадратные метры жилплощади. Также предлагают варианты с выдвижными ящиками сбоку или спереди. Но такая конструкция не позволяет максимально задействовать подкроватное пространство.

Выбирать механизм нужно исходя из нагрузки:

• Газлифт. Основание кровати с таким механизмом легко поднимать и опускать, работает он очень плавно. С ним легко справится ребенок. Газлифт поднимет вес около 100 кг и больше, подойдет для любого типа кровати и матраса. Срок службы механизма около 70-90 тыс. циклов поднимания и опускания.
• Пружинный механизм. Работает механизм четко, но со временем с подниманием возникают трудности, может понадобиться замена пружин. Этот механизм выдерживают меньшую нагрузку по весу и количеству подъемов, чем газлифт. Поднимать такую конструкцию гораздо тяжелее, чем газлифт. 
• Ручной механизм на петлях. Не предполагает наличие амортизаторов – все усилия по подъему и опусканию спального места зависят от человека. 

Стоит ли брать кровать с подъемным механизмом? Однозначно да. Лишнее место для хранения вещей не помешает. Самый надежный подъемный механизм — газлифт. Он работает легко и бесшумно, позволяя получать доступ к хранящимся под кроватью вещам.

Совет 5. Определитесь с тем, какой матрас выбрать

То, насколько комфортна кровать, очень сильно зависит от матраса. Для вашего удобства мы собрали пункты, которые важно учесть:

• Жесткость. Выбор зависит от наличия проблем с позвоночником, роста и веса. Пожилым людям и детям будет удобно на матрасах с умеренно-средней и низкой степенью жесткости.
• Высота. Чем больше вес пользователя, выше должен быть матрас. При небольшом весе этому показателю можно не уделять особое внимание.
• Вес пользователя. Вам важна такая характеристика матраса, как предельно допустимый вес пользователя. Хорошо, если между этой цифрой и весом реального отдыхающего запас в 10-15 кг.
• Размер матраса. Ориентируйтесь на размер кровати изнутри. Допустимая погрешность — 1 см в любую сторону. Иначе матрас не поместится, либо будет болтаться.
• Тип. Есть беспружинные модели — состоят только из наполнителя, например, из кокосового волокна, пенополиуретана, синтепона. Есть пружинные модели: с зависимым и независимым пружинным блоком. Последний вариант самый долговечный и комфортный. Кстати, ранее мы подробно сравнивали пружинные и беспружинные матрасы.

Совет 6. Изучите материалы обивки кроватей

Мягкая обивка кровати выполняется из ткани либо экокожи. Кроме прочности, долговечности или выцветания обивки, учитывайте ваш интерьер и личные предпочтения.

• Для планировки с отдельной спальной комнатой подойдет тканевая обивка. Она позволит изделию “дышать” и не даст постельному белью соскользнуть. 
• В квартире — студии, где кровать выполняет функции дивана, лучше выбрать экокожу — обивка лучше выдержит испытание пятнами и не впитает аромат, который появляется при приготовлении пищи. 
• Если дома есть домашние животные или дети, экокожа вряд ли сможет служить долго. Лучше выбрать более плотную ткань, которая выдержит испытание когтями. Подробное сравнение обивки из ткани и экокожи читайте в отдельной статье.

Совет 7. Выберите кровать, которая впишется в интерьер

Материал и конструкция кровати должны не только подходить под ваше понимание комфорта, но еще и вписываться в интерьер. Поэтому, выбирая кровать, учтите ее дизайн и распространенные ошибки при планировании спальни.

Совет 8. Выберите аксессуары для кровати

Определитесь с предметами обстановки, чтобы сразу купить всю мебель в едином стиле. В таком случае получится целостное пространство, которое будет радовать внешним видом. Самый простой вариант подбора аксессуаров для кровати — покупка спального комплекта. В него входят прикроватные тумбы, пуфы, зеркало, комод и туалетный столик.

При планировании мебели учитывайте эти параметры:

1. Размер спальни. Даже в небольшой квартире постарайтесь максимально отделить зону сна, сделать ее приватной. От размера спальни также будет зависеть то, сколько предметов мебели поместится в комнату. 
2. Места для хранения. Какой бы большой ни была площадь спальни, эксперты в дизайне всегда призывают к рациональному использованию пространства. Чем меньше оно загромождено, тем аккуратнее выглядит и тем реже в нем нужно наводить порядок. Подушки и пледы можно хранить в нише под кроватью, одежда поместится в комод.

Заключение

При покупке обратите внимание на каждый из описанных советов, и тогда вы точно найдете то, что ищете, и не разочаруетесь.

СанПиН 4719-88 Санитарные правила устройства, оборудования и содержания общежитий для рабочих, студентов, учащихся средних специальных учебных заведений и профессионально-технических училищ

Утверждаю

Главный государственный

санитарный врач СССР

А.И. КОНДРУСЕВ

1 ноября 1988 г. № 4719

САНИТАРНЫЕ
ПРАВИЛА

УСТРОЙСТВА, ОБОРУДОВАНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ОБЩЕЖИТИЙ ДЛЯ РАБОЧИХ, СТУДЕНТОВ,
УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ
УЧИЛИЩ

1.1. Настоящие Правила
распространяются на проектируемые, строящиеся, реконструируемые и существующие
общежития, независимо от их ведомственной принадлежности.

1.2. Ответственность за
выполнение настоящих Правил возлагается на администрацию общежития, а также
предприятия, учреждения или организации, в ведении которой находится общежитие.

1.3. Контроль за выполнение
Санитарных правил в общежитиях, принадлежащих предприятиям, организациям и
учреждениям министерств и ведомств, имеющих в своем составе ведомственную
санитарную службу, возлагается на органы и учреждения этой службы.

1.4. Ввод в эксплуатацию
общежитий, законченных строительством, реконструированных, а также заселение
общежитий после проведенного капитального ремонта допускается только с разрешения
санитарно-эпидемиологической службы.

1.5. Заселение и прописка
проживающих в общежитии производится с учетом санитарной нормы жилой площади на
одного проживающего в общежитии с обязательным оформлением санитарного паспорта
на общежитие.

1.6. Вселяемые в общежитие
лица обязаны пройти санитарную обработку.

1.7. Проживание семей в
общежитиях для одиноких не допускается. Молодым семьям предоставляются места в
специально построенных или максимально приспособленных зданиях общежитий для
семейной молодежи, с учетом требований, изложенных в настоящих Правилах.

Допускается, по согласованию
с территориальными органами и учреждениями санэпидслужбы, размещение общежитий
для семейной молодежи в зданиях общежитий для одиноких при условии выделения
для проживания молодых семей изолированных подъездов или секций.

1.8. Использование под
общежитие жилых домов с секционной планировкой квартир для посемейного
заселения допускается только при условии их перепланировки и оборудования в
соответствии с настоящими Правилами.

2.1. Выбор земельного
участка для размещения общежития   должен
проводиться при участии территориальной санитарно-эпидемиологической службы в
соответствии с проектом планировки жилого квартала и генеральным планом
застройки населенного пункта.

При необходимости на
земельном участке должны быть проведены инженерно-технические и другие
мероприятия (снос старых построек, планировка, подсыпка, намывка, осушение и
т.п.), обеспечивающие рациональное размещение здания общежития.

2.2. Площадь земельного
участка на одного проживающего в общежитиях следует принимать согласно
Приложения 1.

2.3. Территория общежития
должна быть благоустроена, озеленена, оборудована инженерно-техническими
приспособлениями для полива зеленых насаждений, проездов и тротуаров с
удалением талых и ливневых вод, иметь электрическое освещение. Проезды и
пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия.

2.4. Функциональное
зонирование территории общежития должно обеспечить соблюдение гигиенических
нормативов физических факторов (шум, инсоляция, электромагнитные поля,
метеофакторы и т.д.) и химических веществ.

2.5. На территории должны
быть выделены и оборудованы площадки для отдыха, занятий спортом и
хозяйственно-бытовой деятельности. При общежитиях для семейной молодежи должны
быть выделены и оборудованы изолированные детские игровые площадки.

2.6. Территория общежитий
должна содержаться в соответствии с утвержденными Минздравом СССР правилами
санитарного содержания территорий населенных мест, систематически убираться,
поливаться водой с целью предотвращения пылеобразования, а при необходимости
должна вестись борьба с гололедом.

2.7. Для установки
мусоросборников должна быть оборудована специальная площадка с бетонным или
асфальтовым покрытием, ограниченная бордюром и зелеными насаждениями
(кустарниками) по периметру и имеющая удобный подъездной путь для
автотранспорта. Расстояние от мусоросборников до здания общежития, детских
игровых площадок, мест отдыха и занятий спортом должно быть не менее 20 метров.
Тип и количество мусоросборников устанавливаются в зависимости от принятого для
данной местности способа удаления мусора и бытовых отходов по согласованию с
санэпидслужбой. При наличии в здании общежития мусорокамеры, обеспечивающей
установку в ней необходимого количества мусоросборников, устройство специальной
площадки для последних необязательно.

Примечание.
Мусоросборные камеры должны быть обеспечены удобными подъездами для транспорта
и средствами малой механизации. При наличии в здании горячего водоснабжения в
камерах необходимо устанавливать краны для горячей и холодной воды.
Мусоросборная камера и ствол мусоропровода должны быть обеспечены естественной
вытяжной вентиляцией, осуществляемой через ствол мусоропровода.

3.1. Для строительства
общежитий должны применяться типовые или индивидуальные проекты,
соответствующие природно-климатическим условиям с учетом региональных и местных
природных, социально-экономических национальных особенностей.

3.2. Все вновь
проектируемые, строящиеся и реконструируемые общежития должны иметь холодное и
горячее водоснабжение, канализацию, центральное отопление, мусоропровод, лифт и
другие необходимые инженерные коммуникации.

При отсутствии канализации в
общежитиях вместимостью до 50 человек допускается устройство дворовых уборных с
непроницаемым выгребом или люфтклозетов.

Лифтом оборудуются здания
более 5 этажей, мусоропроводом — более 3 этажей.

3.3. Не допускается
переоборудование под общежития и заселение помещений, расположенных в
подвальных и цокольных этажах, а также помещений, не имеющих достаточного
естественного освещения, центрального отопления, водоснабжения.

3.4. В общежитиях должны
быть предусмотрены и выделены жилые комнаты, помещения культурно-бытового
назначения и подсобные помещения. Состав и площади помещений должны
соответствовать нормативам, приведенным в Приложении 2.

3.5. Жилые
комнаты в общежитиях должны быть сгруппированы (но не более 10 жилых комнат в
блоке при коридорной системе, и не более 3 комнат при квартирной системе).
Каждый блок должен иметь кухню и санитарный узел (умывальные, туалеты), а также
комнаты для занятий и отдыха, душевые (последние помещения могут быть общими для
нескольких блоков).

Примечания. 1. При наличии душей в санузлах
при квартирной системе специальные помещения душевых не предусматриваются. Не
допускается размещение санузлов, умывальников, душевых над жилыми комнатами и
непосредственно примыкающими к ним, мусорокамер – под жилыми помещениями, а
также примыкание мусоропроводов и электрощитовых к жилым комнатам.

2. В общежитиях средних специальных учебных
заведений и профессионально-технических училищ блочно-секционная планировка не
допускается.

3.6. Жилая площадь в общежитиях должна быть не
менее 6 м² на 1 человека. В каждой комнате разрешается проживание не
более 3 человек, а в отдельных случаях (общежития для учащихся ПТУ,
кратковременное поселение рабочих и служащих) — не более 4 человек. Высота жилых
помещений должна быть не менее 2,5 м.

3.7. Жилые комнаты должны
быть непроходными, с выходом в коридор непосредственно или через переднюю.
Комнаты общежитий профессионально-технических училищ и средних   специальных учебных заведений должны
непосредственно сообщаться с коридором. Двери жилых комнат должны открываться
вовнутрь и иметь уплотняющие прокладки в притворах. Ширина жилых комнат должна
быть не менее 2,2 м.

3.8. Жилые комнаты должны
иметь встроенные шкафы для хранения домашней одежды, белья, обуви. Количество
отделений в шкафах должно быть равным количеству спальных мест в комнате.
Размеры каждого отделения должны быть не менее 0,6 x 0,6 м. При наличии передних
встроенные шкафы могут размещаться в них.

3.9. Вспомогательные и
санитарно-бытовые помещения в многоэтажных общежитиях, в частности, туалеты,
умывальные (раздельные для мужчин и женщин), постирочные, гладильные, комнаты
для сушки белья, общие кухни должны быть предусмотрены на каждом этаже.

3.10. Помещения медицинского пункта, изолятора, буфета
следует размещать на 1 этаже. Помещения для культурно-массовых мероприятий,
бытового обслуживания и административные целесообразно размещать на 1 — 2
этажах с максимальной изоляцией от жилых помещений. Комнаты для занятий
студентов следует размещать обособленно от помещений, являющихся
источниками   шума. Комнаты для
спортивных занятий следует размещать на 1 или в цокольном этажах. Спортивные
залы размещаются в отдельно стоящих зданиях. В цокольных этажах допускается
размещение общих постирочных, душевых, кладовых для хранения хозяйственного
инвентаря и грязного белья, помещений для сушки одежды и обуви, технических и
других подсобных помещений.

3.11. Постирочная должна
быть отделена от коридоров шлюзом, ограждающие конструкции постирочных должны
быть водо- и паронепроницаемыми. В общежитиях на 200 чел. и более
предусматриваются прачечные самообслуживания, сблокированные с помещениями для
сушки и глажения белья и одежды.

3.12. При
проектировании общежитий — комплексов на 1500 и более мест целесообразно предусматривать
общие помещения для учебных занятий, культурно-массовых и спортивных
мероприятий, бытового обслуживания и общественного питания (столовая, буфет с
подсобными помещениями), которые выносятся в изолированный блок или отдельное
здание, соединенное с основным зданием общежития теплым переходом (галереей). В
общежитиях — комплексах вместо изолятора следует предусмотреть медпункт в
соответствии с Приложением 3.

Примечание. В общежитиях — комплексах на 1500 человек и более для
рабочих предприятий, в которых организовано медицинское обслуживание по
цеховому принципу, устройство медпункта необязательно.

3.13. Площадь палаты
изолятора определяется из расчета 7 кв. м на 1 койку. В каждой палате должно
быть не более 2 коек, отдельный санитарный узел с унитазом, умывальником и
душем. Одноместные палаты проектируются из расчета 9 кв. м на 1 койку.
Медицинский изолятор должен иметь отдельный вход из коридора со шлюзом и выход
наружу с тамбуром.

3.14. В общежитиях
профессионально-технических училищ с обеспечением учащихся 3-разовым питанием
вместо кухонь и буфетов допускается устраивать кубовые из расчета 0,2 кв. м на
1 человека (но не менее 10 кв. м) и помещения для хранения пищевых продуктов,
оборудованные холодильниками.

3.15. В общежитиях для
семейной молодежи должны предусматриваться однокомнатные секции с жилой
площадью не менее 12 кв. м, с кухней — не менее 5 кв. м, передней и санузлом,
оборудованным ванной, унитазом и умывальником. Должны предусматриваться также
детские игровые комнаты из расчета 0,08 кв. м на 1 человека, но не менее 15 кв.
м каждая, комнаты отдыха из расчета 0,1 кв. м на человека, но не менее 15 м²
 каждая. В вестибюле должна быть
дополнительная площадь для колясочной.

Общежития для малосемейных
студентов и аспирантов следует обязательно предусматривать в составе зданий
студенческого городка из расчета 15% от общего количества мест в общежитиях.

4.1. Каждая жилая комната
должна быть обеспечена твердым и мягким инвентарем в соответствии с Типовыми
нормами оборудования общежитий мебелью, постельными принадлежностями и другим
инвентарем.

4.2. Кровати в жилых
комнатах должны быть расставлены   с
соблюдением минимальных разрывов: между длинными сторонами кроватей — 0,65 м; от
наружных стен — не менее 0,6 м; от отопительных приборов — 0,2 м; между
изголовьями двух кроватей — 0,3 — 0,4 м; ширина центрального прохода между
кроватями должна быть не менее 1,1 м.

4.3. Количество тумбочек,
стульев в жилых комнатах должно соответствовать числу проживающих. При
необходимости жилые комнаты должны быть оснащены столами, книжными полками и
другой мебелью, а также прикроватными ковриками и другим инвентарем. Покрытия
столов, тумбочек, спинок кроватей, полок и другой мебели должны быть гладкими,
легко доступными для влажной уборки и дезинфекции.

4.4. Жилые комнаты должны
быть оборудованы шкафами для одежды и обуви. Над окнами должны быть карнизы для
занавесок.

4.5. Кухни
должны быть оборудованы плитами, мойками, столами — шкафами, а также настенными
или пристенными шкафами для посуды, а при необходимости скамейками или
табуретами. Оборудование устанавливается из расчета: 1 конфорка газовой плиты
или плиты на твердом топливе — на 5 человек, 1 конфорка электрической плиты -
на 3 человек, 1 мойка и 1 стол — шкаф — на 8 человек, 1 отделение настенного
или пристенного шкафа размером 30 x 30 см — на 1 человека; в
общежитиях для учащихся профессионально-технических училищ — 1 конфорка, 1
мойка и 1 стол — шкаф, 1 холодильник – на 10 человек. В общежитиях для семейной
молодежи — 1 электрическая или газовая плита, мойка, стол — шкаф и пристенный
или настенный шкаф на каждую жилую секцию. Кроме того, кухни должны   быть оборудованы бытовыми холодильниками из
расчета 1 холодильник на 6 — 8 человек в общежитиях для одиноких и на 1 семью в
общежитиях для семейной молодежи.

Примечание. В кухнях вновь проектируемых и вводимых
общежитий (независимо от этажности) рекомендуется предусматривать установку
электроплит.

4.6. Постирочные должны быть оборудованы ваннами с
подводкой холодной и горячей воды, скамейками или столами с влагостойким
покрытием, стеллажами, тазами или корытами с эмалированным или другим
влагостойким и антикоррозионным покрытием, легко доступным для применения
чистящих и дезинфицирующих средств.

4.7. Комнаты для сушки белья
и одежды должны быть оборудованы устройствами для сушки одежды, стеллажами и
вешалками.

4.8. Комнаты для чистки и
глажения одежды должны быть оборудованы раковинами — мойками, столами для
глажения, утюгами и электрическими розетками, а также встроенными шкафами.

4.9. Кладовые для
хранения   белья   оборудуются полками с гигиеническим
покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции, а также стеллажами,
столами для подборки и сортировки белья; обязательна подводка горячей и
холодной воды. Кроме того, должны быть установлены или встроены шкафчики для
хранения личной и специальной (санитарной) одежды кастелянш. При необходимости
оборудуются приемные люки для белья с пандусами.

4.10. Камеры хранения личных
вещей, кладовые хозяйственного и спортивного инвентаря оборудуются стеллажами
или полками.

4.11. Кубовые должны быть
оборудованы электротитанами или другими водогрейными устройствами.

4.12. Помещения   для занятий оборудуются столами, стульями по
числу мест из расчета нормативной площади на 1 проживающего в соответствии с
Приложением 2. При
необходимости комнаты для занятий оснащаются другими средствами
научно-технической информации и наглядными пособиями.

4.13. Столовые, буфеты,
помещения для культурно-массовой работы, помещения для занятий спортом,
помещения бытового обслуживания, медпункт, изолятор и другие оборудуются в
соответствии с нормативами для этих помещений.

4.14. Общежития следует
оснащать системами и средствами механизации процессов уборки помещений, мытья
окон, стен, стирки белья, приготовления пищи и др., максимально облегчающими
трудоемкие работы, а также обеспечивать необходимым набором уборочного
инвентаря (самозакрывающиеся совки, переносные контейнеры мелких габаритов и
пр.), промаркированного в соответствии с назначением.

4.15. Все
санитарно-техническое, технологическое, медицинское и другое оборудование,
приборы, мебель и инвентарь должны соответствовать действующим
нормативно-техническим документам (стандарты, технические условия) и
эксплуатироваться с соблюдением их требований.

Примечание. Не допускается крепление санитарно-технических приборов
непосредственно к стенам, являющимся общими для жилых помещений и помещений, в
которых устанавливаются указанные приборы.

Вышедшее из строя
оборудование, мебель, инвентарь подлежит срочному ремонту или замене. Не
допускается загромождение жилых и вспомогательных помещений, а также коридоров
и холлов списанным, неиспользуемым или неисправным оборудованием, мебелью и
инвентарем.

5.1. Материалы, используемые
для внутренней отделки помещений общежитий, должны быть из числа разрешенных
Минздравом СССР для применения в строительстве жилых зданий.

5.2. Стены жилых комнат
окрашиваются клеевой краской, а в помещениях с влажным режимом (душевых,
умывальных, постирочных), в кладовых для хранения чистого и грязного белья,
туалетах, панели в кухнях на высоту 1,6 м, а также стены в местах установки
раковин и других санитарно-технических приборов должны быть облицованы
керамической глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами,
разрешенными Минздравом СССР к применению в жилищном строительстве.

Примечание. В общежитиях для семейной молодежи
допускается оклейка стен жилых комнат и передних бумажными обоями. Допускается
также отделка стен кухонь выше панели из керамической плитки моющими обоями или
самоклеющейся пленкой во всех общежитиях. Стены в коридорах и холлах должны
иметь панель, отделанную облицовочным материалом или окрашенную на высоту 1,8 м
масляной краской.

5.3. Потолки в помещениях с обычным режимом
эксплуатации следует отделывать с использованием меловой или известковой
побелки (допускается применение водоэмульсионной, клеевой или силикатной
краски). Потолки в помещениях с влажным режимом (душевые, постирочные,
умывальные, туалеты и др.) должны окрашиваться масляной краской. Краска,
применяемая для отделки потолка, должна обеспечивать коэффициент отражения 0,7
— 0,8. В вестибюлях могут применяться подвесные потолки.

5.4. Полы в
общежитиях должны быть гладкими, плотно пригнанными, без щелей и дефектов.
Плинтуса должны плотно прилегать к стенам и полу. В качестве материалов для
полов целесообразно использование дерева (дощатые полы, покрытые масляной
краской, паркетные полы, покрытые лаком или периодически натираемые мастикой, а
также паркетная доска и другие конструкции). Допускается покрытие полов
синтетическими полимерными материалами из числа разрешенных Минздравом СССР к
применению в строительстве жилых зданий. В помещениях с влажным режимом,
туалетах, подсобных помещениях (кладовых грязного белья и др.) устраиваются
полы из керамической (метлахской) плитки. В помещениях душевых и постирочных
полы должны быть оборудованы сливными трапами с соответствующими уклонами полов
к отверстиям трапов.

Примечание.
В помещениях, расположенных на 1 этаже (за исключением помещений с влажным
режимом и других подсобных помещений, не связанных с длительным пребыванием в
них людей), следует предусматривать устройство деревянных (паркетных или
дощатых) полов.

5.5. Цветовая отделка
интерьеров жилых и подсобных помещений общежитий должна проводиться с учетом
ориентации помещения по сторонам горизонта, особенностей светового климата
местности, назначения помещения, спектрального состава искусственных источников
света, освещающих интерьер. В помещениях, ориентированных на южную сторону
горизонта, рекомендуется применение отделочных материалов (красок, покрытий)
неярких холодных (голубых, зеленых и др.) тонов; в помещениях, ориентированных
на север, — более теплых (красных, желтых, оранжевых), светлых тонов.
Рекомендуемые коэффициенты отражения стен 0,35 — 0,6.

5.6. Отделка помещений
столовых, буфетов, помещений культурно-бытового назначения, медпункта,
помещения для спортивных занятий должна быть выполнена в соответствии с
требованиями для этих помещений.

5.7. Поверхность стен,
перегородок, отделочных материалов, столярных изделий (дверей, окон) и покрытий
должна быть гладкой, легкоочищаемой, доступной для текущей уборки. Дефекты в
отделке помещений (разбитая облицовочная плитка, нарушение целости линолеума и
других покрытий, столярных изделий и т.д.) должны устраняться безотлагательно.

6.1. Система отопления,
вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать благоприятные
микроклиматические условия среды, нормативный состав и качество воздуха
помещений общежитий.

6.2. Система отопления должна обеспечивать
равномерный прогрев воздуха в течение всего отопительного периода.

6.3. В качестве нагревательных
приборов могут применяться радиаторы, конвекторы, навесные панели (для водяного
централизованного отопления) и другие приборы в зависимости от принятой системы
отопления.

6.4. Нагревательные приборы
должны располагаться преимущественно под световыми проемами, быть
легкодоступными для уборки и иметь регуляторы температуры. При водяном
отоплении средняя температура поверхности нагревательных приборов не должна
превышать 80° C .

6.5. Естественная вентиляция
помещений жилой секции (жилые помещения, игровые комнаты, комнаты отдыха,
кухни, санузлы) осуществляется через форточки, фрамуги, специальные створки,
вентиляционные каналы и другие приспособления. Вытяжные отверстия каналов,
оборудованные декоративными решетками, устраиваются на кухнях и в санузлах.

6.6. Приточно-вытяжной
механической вентиляцией оборудуются помещения душевых, постирочной, сушки и
глажения белья, медицинского изолятора.

6.7. Входные тамбуры в
общежитиях должны быть оборудованы тепловыми завесами, задействованными в
отопительный период.

6.8. Воздухозаборная   шахта должна быть размещена вдали от
возможных источников загрязнения воздуха.

6.9. Вентиляционные камеры
должны размещаться в изолированных помещениях технических этажей. Вентиляторы
должны устанавливаться с учетом шумо- и виброзащитных требований.

6.10. 1 раз в год, а при
необходимости и чаще, должен проводиться профилактический осмотр, ремонт и
испытания систем отопления и вентиляции с оформлением акта.

6.11. Работа
систем отопления и вентиляции должна обеспечить оптимальный тепловой и
воздушный режим в рабочей и обслуживаемой зонах жилых и подсобных помещений
общежития: температура воздуха +20 — 22° C при влажности 30 — 45%   и  
скорости движения воздуха 0,1 — 0,15 м/сек в отопительный период   года и +22 — 25° C при скорости движения
воздуха не более 0,25 м/сек и влажности 30 — 60% в теплый период года.

Примечание. Расчетные температуры воздуха и
кратности воздухообмена в помещениях общежитий, приведенные в Приложении 4, следует применять на стадии
их проектирования и строительства.

6.12. Концентрации вредных
примесей в воздухе помещений общежитий не должны превышать «Предельно
допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе
населенных мест» (с ориентацией на среднесуточные концентрации).

6.13. В жилых помещениях
общежития уровни вибрации от внутренних и внешних источников не должны
превышать величин, указанных в Приложении 5 с учетом поправок на продолжительность действия и
время суток (Приложение 6).

6.14. Уровень шума в жилых
помещениях и на территории общежития не должны превышать значений, приведенных
в Приложении 7.

6.15. Уровни электрических и
электромагнитных полей (ЭМП) от внешних и внутренних источников в помещениях
общежитий не должны превышать предельно-допустимых уровней (Приложение 8).

7.1. Все жилые и подсобные
помещения общежитий, а также общие коридоры и холлы должны иметь естественное
освещение, за исключением помещений, технология эксплуатации которых не требует
естественного освещения (фотолаборатории и др.). Без естественного освещения
допускается предусматривать, в порядке исключения, по согласованию с органами
санэпидслужбы, помещения санузлов, отдельно запроектированные помещения
туалетов, душевых, кладовых и других вспомогательных помещений с кратковременным
пребыванием людей.

7.2. Освещение должно
соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и
безопасным, не оказывать слепящего действия, а также неблагоприятного влияния
на человека и на внутреннюю среду помещения.

7.3. Достаточность естественного освещения для
помещений вновь строящихся и реконструируемых зданий общежитий определяется по
величине коэффициента естественной освещенности (КЕО), регламентируемые
значения которого приведены в Приложении 9.

7.4. Приближенное
значение естественного освещения допускается определять по световому
коэффициенту (СК), характеризующему отношение площади светопроемов (остекленной
площади окон) к площади пола. В жилых комнатах и кухнях СК должен находиться в
пределах 1:4,5 до 1:8. В коридорах 1:16, на лестничных клетках 1:8.

Примечание. При наличии лоджий, примыкающих к световым проемам, их
площадь включается в расчетную площадь помещений. В общежитиях, расположенных в
IV А климатическом
районе, расчетная площадь светопроемов уменьшается на 20%.

7.5. Ширина простенков между световым проемом и
поперечной стеной в жилых комнатах не должна превышать 1,4 м, за исключением
случаев размещения окон в двух наружных стенах угловой комнаты. Глубина жилых
комнат при одностороннем освещении должна быть не более 6 м и не превышать
двойной ширины (глубина эркера при этом не учитывается).

7.6. Длина общих коридоров,
освещаемых только с торцов, не должна превышать, при освещении с одного торца -
20 м, при освещении с двух торцов — 40 м. При большей длине коридоров должно
быть предусмотрено дополнительное естественное освещение через холлы.
Расстояние между холлами не должно превышать 20 м, а между холлами и оконными
проемами в торцах коридора — 30 м.

7.7. Для предупреждения
слепящего действия от прямых солнечных лучей и перегрева помещений светопроемы
должны оборудоваться солнцезащитными устройствами (шторами, жалюзи и т.п.).

7.8. Во избежание затенения
жилых комнат деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от здания.

7.9. Ориентация окон жилых
помещений должна обеспечивать режим инсоляции в соответствии с действующим СНиП
(ВСН) не менее чем в 60% комнат.

7.10. Общее искусственное
освещение должно быть предусмотрено во всех, без исключения, помещениях. В
жилых комнатах, кухнях, отдельных помещениях культурно-бытового назначения
(помещениях для занятий и др.) должно быть предусмотрено также и местное
освещение отдельных функциональных зон.

7.11. Для освещения жилых
помещений могут быть использованы как лампы накаливания, так и люминесцентные
лампы. Рекомендуется использование люминесцентных ламп теплового белого света
типа «ЛТБ» для зон отдыха, ламп естественного света типа
«ЛЕ» или холодного белого света типа «ЛХБ» или дневного
света и исправленной цветностью излучения типа «ЛДЦ» — для зон
производства работ на кухне, а также для освещения ванных комнат, ламп белого
света типа «ЛБ» — для вспомогательных помещений. Допускается
использование ламп типа «ЛБ» и для освещения жилых комнат.

7.12. Для обеспечения
местного освещения во всех помещениях должны быть установлены штепсельные
розетки в необходимом количестве.

7.13. Конструкция
светильников общего и местного освещения должна обеспечивать защиту глаз от
слепящей яркости и безопасность при пользовании.

Примечание. В помещениях с влажным режимом
эксплуатации, в санитарно-бытовых помещениях, подсобно-складских помещениях
должна применяться специальная защитная арматура (плафоны и др.),
обеспечивающая их гидроизоляцию. Применение открытых ламп накаливания и
люминесцентных ламп не допускается.

7.14. Уровень освещенности
помещений общежитий должен соответствовать нормам, приведенным в Приложении 10.

7.15. В общежитиях с числом
проживающих и обслуживающего персонала более 100 человек должно быть
предусмотрено аварийное и эвакуационное освещение.

7.16. Осмотр и очистку
осветительных установок общего освещения в основных помещениях следует
производить не реже одного раза в месяц; настольных ламп, настенных
светильников — четыре раза в месяц; светильников общего освещения лестниц,
вестибюлей, холлов, подъездов, подсобных помещений — один раз в три месяца.
Чистка светильников должна совмещаться с заменой перегоревших ламп и стартеров,
вышедших из строя отражателей, защитных колпаков и других элементов
светильников.

8.1. Все
помещения, оборудование и мебель в общежитии должны содержаться в чистоте.
Влажная уборка помещений должна проводиться ежедневно маркированным инвентарем.
Паркетные полы натираются мастикой не реже 2 раз в месяц. Полы и сантехприборы
в туалетах, умывальных следует мыть горячей водой с применением моющих средств
и дезрастворов, приготовленных и хранящихся в соответствии с инструкциями по их
использованию. Уборку душевых следует проводить после каждого пользования в
конце дня.

Примечание. Уборка мест общего пользования и других помещений, за
исключением жилых комнат и жилых блоков — ячеек для семейного заселения,
проводится обслуживающим персоналом (уборщицами), имеющими в штатах общежития.
Уборка жилых помещений входит в обязанность проживающих.

8.2. Один раз в месяц в общежитии должен
проводиться «Санитарный день» с проведением генеральной уборки всех
помещений (обметание стен и потолков, мытье полов, панелей, окон и дверей,
оборудования, мебели, вытряхивание и проветривание постельных принадлежностей,
очистка от пыли и грязи отопительных приборов, светильников и т.д.).

8.3. Оконные стекла должны
очищаться и тщательно мыться по мере загрязнения, но не реже одного раза в
квартал.

8.4. Расстановка мебели в помещениях
должна способствовать рациональному использованию естественного света. Окна не
должны загораживаться высокой мебелью, плотными шторами и крупными растениями.
В комнатах для занятий и библиотеках столы должны быть установлены по отношению
к окнам так, чтобы дневной свет падал на них слева или спереди.

8.5. В помещениях общежитий
должны быть установлены урны для мусора и других бытовых отходов. На кухнях
устанавливаются плотно закрывающиеся и легко очищающиеся емкости для пищевых
отходов, которые должны освобождаться ежедневно по мере наполнения.

8.6. Мягкий инвентарь
(матрацы, подушки, одеяла) должен быть закреплен за проживающими и подвергаться
дезинфекции ежегодно, а также при выдаче ранее использованного инвентаря вновь
вселяемым лицам.

Примечание. Матрацы должны
иметь сменные наматрацники, подвергающиеся периодической стирке по мере
загрязнения.

8.7. Смена постельного белья
(пододеяльник, простыни, наволочка, 2 полотенца на каждого проживающего) должна
производиться по мере загрязнения, но не реже одного раза в 7 дней.

8.8. Все проживающие должны
быть обеспечены кипятком в течение дня с учетом удобства пользования независимо
от времени ухода и прихода со смены (занятий).

8.9. Ежегодно, до начала
зимнего сезона, все помещения общежитий должны быть отремонтированы и утеплены,
оконные проемы по периметру утепляются прокладками из поролона, ваты и других
материалов и оклеиваются.

8.10. В общежитии должны
быть установлены, с учетом настоящих Правил, утвержденные администрацией и
вывешенные на видных местах Правила внутреннего распорядка, обязательные для
всех проживающих и обслуживающего персонала.

8.11. Администрация
общежития обязана обеспечить ежедневный обход всех помещений общежития с целью
выявления недостатков по их эксплуатации и санитарному содержанию и принимать
своевременные меры по их устранению. В случае выявления больных администрация
должна немедленно отправлять их в медицинский изолятор с одновременным вызовом
врача.

8.12. Курение в жилых
помещениях и местах общего пользования, а также употребление в общежитиях
спиртных напитков категорически запрещается. Для курения должны быть отведены
специальные места или помещения, достаточно проветриваемые или оборудованные
эффективной приточно-вытяжной механической вентиляцией.

8.13. Администрация
общежития обязана заключать договора на проведение профилактической обработки
помещений против насекомых и грызунов и организовывать подготовку помещений для
проведения указанных работ. Мероприятия по борьбе с насекомыми и грызунами в
общежитии должны проводиться независимо от плановых и внеплановых дезобработок
помещений по договорам.

8.14. Обслуживающий персонал
общежитий должен быть обеспечен спецодеждой и соблюдать правила личной гигиены.

8.15. Обслуживающий
персонал, занятый приемом, выдачей, сортировкой чистого белья, должен быть
обеспечен санитарной одеждой (белыми халатами с учетом наличия сменного халата
на случай загрязнения) и проходить обязательные медицинские обследования в
соответствии с Инструкцией, утвержденной Минздравом СССР.

8.16. Администрация должна
обеспечить гигиеническое обучение персонала общежитий при поступлении на работу
и в дальнейшем не менее 1 раза в 2 года проводить дополнительный инструктаж.
Лица, не прошедшие обучение, к работе не допускаются.

8.17. В целях внутреннего
контроля за санитарным содержанием помещений в общежитиях должны быть созданы
общественные санитарные комиссии, которые обязаны проверять санитарное
состояние общежитий. Результаты проверки должны докладываться администрации
общежития для принятия мер к нарушителям или поощрения проживающих в комнатах с
образцовым санитарным содержанием.

8.18. В каждом общежитии
должен быть заведен санитарный журнал, прошнурованный, пронумерованный и
скрепленный печатью территориальной санэпидстанции, осуществляющей контроль за санитарным
состоянием общежития. Журнал должен храниться в администрации общежития и
предъявляться представителям санэпидслужбы по первому требованию.

Примечания. 1.
Нормы площади участка для общежитий промежуточной вместимости определяются
интерполяцией, а для общежитий меньшей и большей вместимости — экстраполяцией.

2. Территория общежития должна иметь непрерывное солнечное облучение:
для центральной зоны (в диапазоне географических широт 58 — 48° с.ш.) не менее
2,5 часов в день на период с 22 марта по 22 сентября; для северной зоны
(севернее 58° с.ш.) не менее 3 часов на период с 22 апреля по 22 августа; для
южной зоны (южнее 48° с.ш.) не менее 2 часов на период с 22 февраля по 22
октября.

СОСТАВ И ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ В ОБЩЕЖИТИЯХ

Примечание.
Нормы площади помещений для общежитий промежуточной вместимости определяются интерполяцией,
а для общежитий большей и меньшей вместимости — экстраполяцией.

СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ДЛЯ ОБЩЕЖИТИЙ -
КОМПЛЕКСОВ НА 1500 ЧЕЛОВЕК И БОЛЕЕ

РАСЧЕТНЫЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И КРАТНОСТИ ВОЗДУХООБМЕНА В
ПОМЕЩЕНИЯХ ОБЩЕЖИТИЙ

<*> Количество
удаляемого воздуха должно быть более приточного на 1/3.

Примечания. 1. В районах с температурой
наиболее холодной пятидневки -31° C и ниже, расчетную температуру воздуха в
жилых комнатах надлежит принимать +25° C.

2. В угловых
помещениях квартир (при длине второй наружной стены более 1,2 м) расчетная
температура воздуха должна приниматься на 2° C выше указанной в таблице.

3. Норма воздухообмена для кухонь, оборудованных газовыми плитами,
сохраняется и при установке в них газовых водонагревателей; при этом газоход от
водонагревателей должен рассматриваться как дополнительный вытяжной канал.

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ВИБРАЦИИ В ЖИЛЫХ
ПОМЕЩЕНИЯХ, ДБ

ПОПРАВКИ К НОРМАТИВНЫМ УРОВНЯМ ВИБРАЦИИВ ЖИЛЫХ
ПОМЕЩЕНИЯХ

ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ШУМА В ЖИЛОЙ СРЕДЕ ОБЩЕЖИТИЙ

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ ОТ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ИСТОЧНИКОВ

НОРМИРУЕМЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЙ
ОБЩЕЖИТИЙ (%)

Примечания. 1. Средний уровень освещенности
жилых помещений достигается при совместном действии всех светильников, кроме
настольных.

2. В различных функциональных зонах жилых помещений
рекомендуются следующие уровни освещенности с учетом общего и местного
освещения:

3. В кухнях рекомендуется
дополнительное местное освещение над разделочным столом и мойкой, повышающее
освещенность функциональных зон до 200 лк.

НОРМЫ ОСВЕЩЕННОСТИ ЖИЛЫХ, ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕЖИТИЙ (ИСКУССТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ)

—————

*Для местного освещения следует
предусматривать штепсельные розетки.

**Для механического глажения
освещенность нормируется на поверхности гладильных машин.

СОДЕРЖАНИЕ

Модели и методы определения оптимального количества коек в больницах и регионах: систематический обзорный обзор | BMC Health Services Research

Определение оптимального количества больничных коек — сложная задача, которая решается на разных уровнях системы здравоохранения. Ключевой проблемой остается баланс затрат, доступности и качества. В нашем обзоре не было идентифицировано какой-либо конкретной методологии как наиболее подходящей для определения оптимального количества больничных коек. Как показал наш обзор, для этой цели существует большое количество моделей и методов, и в них было выявлено несколько факторов, влияющих на необходимое количество больничных коек.Система здравоохранения контролирует некоторые из этих факторов, такие как эффективность и качество больничных услуг и, например, альтернативы стационарной помощи. Однако факторы, внешние по отношению к системе здравоохранения, такие как характер заболеваний и демографические изменения, труднее предсказать и контролировать. Внешние факторы и факторы, связанные со спросом и предложением, представлены в таблице 7. Для оптимального планирования мощности следует принимать во внимание несколько параметров, включая доступность требуемых данных и наиболее подходящие способы количественной оценки факторов, влияющих на потребность койки [4, 24 , 38, 39].И менеджеры и лица, определяющие политику, должны выбрать наиболее подходящий подход в зависимости от их конкретных целей, желаемых сроков, уровня планирования коечного фонда (больничного или регионального), национального контекста и наличия всеобъемлющих данных [8].

Таблица 7 Факторы, влияющие на необходимое количество больничных коек

Все модели и методы, указанные в настоящем обзоре, учитывают по крайней мере один из этих факторов. Чаще всего определялись демографические данные, частота госпитализаций, продолжительность пребывания и занятость койки.Метод на основе соотношений и метод формул — это традиционные подходы к определению потребности в койках на основе спроса (количество госпитализированных пациентов) и предложения (продолжительности пребывания) в стационаре. Эти подходы обычно наиболее подходят для планирования на уровне больниц. Однако у них есть некоторые ограничения, которые ограничивают их применимость. Например, традиционные подходы предполагают устойчивое состояние спроса и предложения и не учитывают ряд факторов, таких как демографические изменения и миграция пациентов.Поэтому в большинстве стран они используются в сочетании с другими методами и моделями. Метод формулы, который учитывает целевые коэффициенты занятости коек, используется в качестве основы для многих моделей.

Большинство моделей предназначены для среднесрочных или долгосрочных оценок на региональном уровне. Однако некоторые модели, такие как модель больницы Университета Лозанны (CHUV), были разработаны для больничного уровня. Модели на уровне больниц часто основаны на моделях регионального уровня. Следовательно, руководители больниц могут использовать модели, предназначенные для использования на макроуровне, в зависимости от уникальных условий их больниц [32].

В большинстве моделей были изучены существующие и будущие тенденции использования стационарной помощи. Они были исследованы различными способами в зависимости от интересующего временного горизонта. В некоторых моделях, таких как модель «Тенденции использования койко-мест для оказания неотложной помощи», модель больницы Университета Лозанны (CHUV) и модель «Возможности», тенденции в использовании больничной помощи изучаются на основе возрастного и полового состава населения, региона проживания (городское или сельское). , и клиническая специальность (или группа, связанная с диагнозом). Также рассматриваются тенденции в отношении хирургических и нехирургических услуг, исходя из определенного временного горизонта.Однако в некоторых моделях, например, в модели Швейцарской обсерватории здоровья (SHO) и в модели базового сценария предполагается, что количество поступающих постоянное. Это имеет серьезные ограничения, учитывая возникновение демографических и эпидемиологических изменений. Важно отметить, что количество коек, оцененное этими моделями, больше, чем количество коек, оцененное моделями, которые учитывают изменения и тенденции спроса [18, 24, 34].

В целом численность населения является наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании вместимости больничных коек.Кроме того, вместе с размером популяции следует учитывать возрастной и половой состав, а также региональное распределение, чтобы получить точное представление о населении. Эти факторы могут повлиять на спрос на стационарное лечение (количество госпитализированных) и предложение услуг (средняя продолжительность пребывания). Следует также учитывать потоки пациентов, поскольку пациенты могут пользоваться услугами больниц в разных регионах [24]. В большинстве моделей учитывается состав населения и демографические изменения, а демографические прогнозы делаются по возрастным группам, полу и регионам проживания на определенный временной горизонт [18, 40].Однако, если демографические прогнозы неточны или модели использования больничных услуг отличаются от прогнозируемых тенденций, модели не дадут точных результатов [24]. Кроме того, рост населения и старение могут повлиять на спрос на стационарную помощь. Пожилые люди обычно являются основными пользователями стационарной помощи, что увеличивает количество госпитализаций и среднюю продолжительность пребывания в больнице. Однако технический прогресс и электронное здравоохранение могут сократить среднюю продолжительность пребывания в больнице в будущем [32].

Кроме того, данные показывают, что простое использование демографических данных может привести к переоценке или недооценке необходимого количества коек.Следовательно, помимо демографических изменений, необходимо учитывать влияние технического прогресса, периодических кризисов, возникающих болезней и эпидемиологии. Существующие данные свидетельствуют о том, что технологические достижения и новые вмешательства снизят потребность в больничных койках в будущем и перенесут лечение в амбулаторные или амбулаторные учреждения. Таким образом, их следует рассматривать наряду с демографическими и эпидемиологическими изменениями, чтобы можно было более точно оценить необходимое количество больничных коек.Влияние технологических достижений на количество необходимых больничных коек трудно оценить количественно [4, 18, 41]. Достижения в области медицинских технологий и снижение зависимости от стационарной помощи в Соединенном Королевстве снизили потребность в стационарной помощи и, таким образом, уменьшили количество больничных коек. Сдвиг в уходе за пациентами из больниц в сообщества привел к значительному сокращению количества больничных коек для пациентов с психическими расстройствами и пациентов с нарушением обучаемости. Количество больничных коек в Англии в целом и служб неотложной помощи снизилось на 43%, в основном из-за резкого сокращения коек для длительного ухода за пожилыми людьми.Кроме того, в этом отношении большое влияние оказали медицинские инновации и рост числа операций в дневных стационарах. Количество родильных коек сократилось примерно на 51% в результате изменения продолжительности пребывания. Однако количество дневных коек увеличилось в пять раз из-за увеличения числа дневных хирургических вмешательств [10].

Показатели приема по специальностям, таким как инфекционные заболевания или травмы, демонстрируют уникальные закономерности и могут не соответствовать демографическим изменениям или возрастному и половому составу населения [42].Поэтому, помимо демографических и технологических изменений, следует изучить климатические и сезонные изменения. Действительно, была описана взаимосвязь между здоровьем и окружающей средой, и такие факторы, как температура воздуха, могут способствовать развитию и распространению различных заболеваний [22]. Также необходимо учитывать климатические и сезонные изменения, чтобы улучшить управление вместимостью больничных коек. Таким образом, демографические изменения являются лишь частью сложного уравнения, лежащего в основе оценки пластов [22, 42].Более того, оценки потребности в кроватях не должны зависеть от одного сценария. Действительно, может быть целесообразно рассмотреть несколько сценариев на основе прогнозов одного или нескольких ключевых факторов. Например, в модели Швейцарской обсерватории здоровья разработано девять сценариев на основе демографических изменений, продолжительности пребывания и количества госпитализированных пациентов, а необходимое количество коек рассчитывается для каждого сценария с использованием метода формулы. Эта модель предсказывает, что продолжительность пребывания будет уменьшаться в будущем, и исследует эту тенденцию в различных сценариях [19, 27, 32].Следовательно, необходимо оценить возможные последствия ошибочной оценки количества больничных коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице — еще один ключевой фактор при определении необходимого количества больничных коек и косвенного показателя использования ресурсов и эффективности больничных коек. На продолжительность пребывания влияет ряд факторов, таких как характеристики пациента (возраст, тип страховки), статус госпитализации (плановый или экстренный, день госпитализации), сезон госпитализации и время для оказания консультационных услуг и оказания лабораторных услуг [16, 43].Принимая во внимание технический прогресс, политику повышения эффективности, переход от стационарных к амбулаторным операциям и перспективные системы оплаты, ожидается, что в будущем средняя продолжительность пребывания в стационаре сократится [5, 23, 34]. Поэтому неразумно предполагать, что это останется постоянным при расчете количества необходимых коек. Действительно, планирование оптимального количества коек должно основываться на более реалистичных предположениях о тенденциях в отношении средней продолжительности пребывания в стационаре и должно различать отдельные клинические группы (группы, связанные с диагнозом) и возрастные группы пациентов.Также важно учитывать внутреннюю среду больницы и региональные условия. Например, сокращение средней продолжительности пребывания в университетских больницах маловероятно из-за сложности заболеваний, которые они лечат, и услуг, которые они предоставляют [32, 44].

Хотя большинство моделей в обзоре рекомендуют предполагать, что средняя продолжительность пребывания варьируется, коэффициент занятости коек обычно считается постоянным. Желаемый уровень занятости койки варьируется в зависимости от точки зрения и может быть уменьшен за счет сокращения количества госпитализированных и средней продолжительности пребывания (таблица 7).Однако предполагается, что тенденция останется неизменной. Кроме того, целевой коэффициент занятости коек обычно считается равным 80–85% от общей вместимости коек для крупных больниц и 45% для небольших больниц (из-за отсутствия эффекта масштаба) [4]. Важно отметить, что некоторые больницы нуждаются в переполненных койках из-за условий и эпидемиологических характеристик региона в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (в другое время эти койки могут быть не укомплектованы персоналом) [4]. Фактические данные показывают, что занятость коек считается более высокой в ​​больницах и отделениях с переполненными койками, а изменения спроса и количества госпитализированных пациентов влияют на нее больше, чем эффективность больницы [4, 30].Целевые показатели занятости коек устанавливаются для контроля предложения больничных коек и затрат, а также для выявления дефицита [4]. В дополнение к целевым показателям занятости коек при планировании и управлении количеством койко-мест необходимо учитывать стандарты клинической и служебной деятельности, такие как среднее время ожидания койки, чтобы пациенты могли быть размещены на нужных койках в нужное время. Таким образом, руководители и лица, определяющие политику, должны определять пропускную способность больниц на основе показателей эффективности [4].

Помимо факторов, связанных со спросом и предложением услуг, необходимо учитывать такие внешние факторы, как субрегиональный равный доступ, межрегиональные потоки пациентов, политика финансирования, укомплектование персоналом и наличие стандартов.Эти факторы исследуются в нескольких моделях, таких как модель емкости [10, 22]. Одним из важных вопросов, влияющих на количество больничных коек в одном регионе, является принятие решения о расширении существующих больниц или строительстве новых небольших больниц. Это политический вопрос, и политикам очень трудно выбирать между ними. В этой ситуации возникает проблема между эффективностью и доступностью больничных услуг. Таким образом, директивным органам следует учитывать все внешние элементы, а также факторы спроса и предложения, чтобы определить необходимое количество больничных коек на уровне больниц или на региональном уровне.Также необходимо разработать различные сценарии, основанные на этих факторах, и использовать комбинацию методов и моделей для оценки потребности в койках [32]. Однако планирование пропускной способности больницы не должно ограничиваться этими компонентами и должно учитывать различия в количестве коек. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что предложение больничных коек увеличивает спрос на больничные услуги (закон Ремера), и что это проявляется в более высоких показателях госпитализаций, более длительном пребывании или сочетании того и другого [45, 46]. Однако увеличение количества коек в учреждениях длительного ухода сокращает среднюю продолжительность пребывания в больницах неотложной помощи и увеличивает частоту выписки из больниц неотложной помощи в другие учреждения.Этот вопрос необходимо учитывать при определении оптимального количества коек в больницах неотложной помощи и больницах длительного лечения в регионе [47].

Помимо предоставления необходимого количества больничных коек в краткосрочной и среднесрочной перспективе, менеджерам и лицам, определяющим политику, требуется информация о наиболее эффективных стратегиях сокращения потребности в больничных койках в будущем. Наиболее эффективный способ сделать это, по-видимому, — это укрепление здоровья и профилактика заболеваний и инвалидности [38].Однако для сокращения потребности в койках в краткосрочной перспективе системы здравоохранения могут использовать ряд вмешательств, направленных на сокращение госпитализаций и облегчение их выписки. Избежание неотложной госпитализации за счет создания пунктов медицинского наблюдения, избежание несрочной госпитализации в дневное время и перевод стационарного лечения в амбулаторное — наиболее эффективные стратегии сокращения количества госпитализаций [10, 11, 24, 26, 48]. Планирование выписки из больницы на дом — еще одна эффективная стратегия сокращения потребности в больничных койках, поскольку она сокращает продолжительность пребывания в больнице и уровень незапланированных повторных госпитализаций, облегчая выписку пациентов и переводя лечение из больниц в дома [49].Поэтому менеджеры и лица, определяющие политику, должны позаботиться об обеспечении надлежащего использования койки для разных специальностей, прежде чем пытаться увеличить количество больничных коек [50]. Кроме того, интегрированная помощь является еще одной стратегией для укрепления систем здравоохранения и снижения потребности в стационарной помощи за счет сосредоточения внимания на индивидуальных потребностях, сотрудничестве и координации между специалистами и между поставщиками медицинских услуг [51]. Было доказано, что существует три уровня интеграции, которые эффективны в снижении потребности в больничных койках: макроуровень (предоставление интегрированной помощи всему населению), мезоуровень (предоставление интегрированной помощи определенной группе помощи). или население с одним и тем же заболеванием или состоянием), а также на микроуровне (координация ухода за отдельными лицами, осуществляющими уход, и пациентами).Пути интегрированной помощи — это инструменты, разработанные мультидисциплинарными группами для оказания помощи до и после госпитализации. Ряд исследований показал, что эти пути могут сократить количество несрочных госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице и, как следствие, уменьшить потребность в больничных койках [52, 53, 54].

Ограничение

Помимо планирования вместимости больничных коек на региональном и больничном уровнях, необходимо определить количество больничных коек по различным стационарным отделениям, чтобы обеспечить оптимальное распределение. Однако в нашем обзоре последний (операционный уровень планирования мощностей) не рассматривался из-за нехватки времени.Это требует изучения методов и моделей, связанных с оперативным уровнем планирования пропускной способности больницы и оптимальным распределением коек между различными больничными отделениями.

Национальные правила первичной питьевой воды

Правила очистки поверхностных вод | Агентство по охране окружающей среды США

На этой странице:

Сводка правил

На этом сайте представлена ​​информация о наборе Правил очистки поверхностных вод (SWTRs).

Целью Правил очистки поверхностных вод (SWTRs) является сокращение заболеваний, вызываемых патогенами в питьевой воде. Возбудители болезни включают Legionella , Giardia lamblia и Cryptosporidium .

SWTRs требует систем водоснабжения для фильтрации и дезинфекции поверхностных источников воды. В некоторых системах водоснабжения разрешается использовать дезинфекцию только для поверхностных источников воды, которые соответствуют критериям качества воды и защиты водосборов.

Ниже приводится краткий обзор основных компонентов каждого правила.Эта комбинация правил предназначена для защиты от патогенных микробов. Одновременно правила минимизируют риски для здоровья населения от побочных продуктов дезинфекции.

Правило очистки поверхностных вод (SWTR) — июнь 1989 г .:

• Применяется ко всем общественным водным системам (PWS), использующим источники поверхностных вод или источники грунтовых вод, находящиеся под прямым влиянием поверхностных вод (GWUDI)
• Требуется большинство водных систем для фильтрации и дезинфекции воды из поверхностных источников воды или GWUDI
• Устанавливает максимальные целевые уровни загрязнения (MCLG) для вирусов, бактерий и Giardia lamblia
• Включает требования к методам обработки (TT) для фильтрованных и нефильтрованных систем для защиты от неблагоприятного воздействия на здоровье патогенов

Временное правило улучшенной очистки поверхностных вод (IESWTR) — декабрь 1998 г .:

• Применяется ко всем общественным системам водоснабжения, использующим поверхностные воды, или GWUDI, которые обслуживают 10 000 или более человек
• Устанавливает нулевой целевой уровень загрязнения (MCLG) для Cryptosporidium
• Устанавливает 2-логарифмические требования к удалению Cryptosporidium для систем, обеспечивающих фильтрацию
• Требует, чтобы программы защиты водосборов касались Cryptosporidium для систем, которые не обязаны обеспечивать фильтрацию.
• Требует, чтобы определенные общественные системы водоснабжения соответствовали усиленным требованиям фильтрации
• Устанавливает требования к крышкам на новых готовых водоемах
• Требует проведения государственных санитарных освидетельствований для всех систем поверхностных вод, независимо от размера
• Требуются системы для расчета уровней микробной инактивации для решения проблемы компромисса риска с побочными продуктами дезинфекции

Правило повторного использования фильтра с обратной промывкой (FBRR) — июнь 2001 г .:

• Применимо ко всем системам водоснабжения общего пользования, использующим обычную или прямую фильтрацию для очистки поверхностных вод, или GWUDI, независимо от размера
• Требует, чтобы общественные системы водоснабжения (PWS) пересмотрели свои методы рециркуляции воды обратной промывки, чтобы гарантировать, что они не ставят под угрозу микробный контроль.
• Требуется рециркулированная вода для обратной промывки фильтров для прохождения всех процессов традиционной или прямой фильтрации в системе.

Долгосрочное правило 1 улучшенной обработки поверхностных вод (LT1ESWTR) — январь 2002 г .:

• Применяется ко всем общественным водным системам, использующим поверхностные воды, или GWUDI, обслуживающим менее 10 000 человек
• Устанавливает нулевой целевой уровень загрязнения (MCLG) для Cryptosporidium
• Устанавливает 2-логарифмические требования к удалению Cryptosporidium для систем, которые фильтруют
• Требует, чтобы программы защиты водосборов обращались к Cryptosporidium для системы, которая не обязана обеспечивать фильтрацию
• Требует, чтобы определенные общественные системы водоснабжения соответствовали усиленным требованиям фильтрации
• Требуются системы для расчета уровней микробной инактивации для решения проблемы компромисса риска с побочными продуктами дезинфекции

Долгосрочное правило 2 улучшенной очистки поверхностных вод (LT2ESWTR) — январь 2006 г .:

• Применяется ко всем СПВ, использующим поверхностную воду или GWUDI
• Нацелен на дополнительные требования лечения Cryptosporidium для систем повышенного риска
• Требуются меры по снижению рисков от открытых хранилищ готовой воды
• Содержит положения, гарантирующие, что системы поддерживают микробную защиту, поскольку они принимают меры по снижению образования побочных продуктов дезинфекции

SWTRs Краткие справочные руководства

• Комплексные правила очистки поверхностных вод Краткое справочное руководство: Системы, использующие обычную или прямую фильтрацию (PDF) (4 стр., 254 K, О PDF) EPA 816-F-04-003)
• Комплексные правила очистки поверхностных вод Краткое справочное руководство: Системы, использующие медленный песок, диатомовую землю или альтернативную фильтрацию (PDF) (4 стр., 130 КБ, О PDF) EPA 816-F-04-002
• Комплексные правила очистки поверхностных вод Краткое руководство: нефильтрованные системы (PDF) (4 стр., 248 КБ, о PDF) EPA 816-F-04-001
• Временное усовершенствованное правило поверхностных вод: краткое справочное руководство (PDF) (2 стр., 65 КБ, о PDF) EPA 816-F-01-001
• Долгосрочное правило 1 улучшенной обработки поверхностных вод: Краткое справочное руководство (PDF) (2 стр., 298 КБ, о PDF) EPA 816-F-02-001
• Долгосрочное правило улучшенной очистки поверхностных вод 2: Краткое справочное руководство для систем Списка 1 (PDF) (2 стр., 173 K, О PDF) EPA 816-F-06-005
• Долгосрочное правило улучшенной очистки поверхностных вод 2: Краткое справочное руководство для систем Списка 2 (PDF) (2 стр., 173 K, О PDF) EPA 816-F-06-006
• Долгосрочное правило улучшенной очистки поверхностных вод 2: Краткое справочное руководство для систем Списка 3 (PDF) (2 стр., 173 КБ, О PDF) EPA 816-F-06-007
• Долгосрочное правило улучшенной очистки поверхностных вод 2: Краткое справочное руководство для систем Списка 4 (PDF) (2 стр., 173 КБ, О PDF) EPA 816-F-06-008

История правил

EPA разработало Правила очистки поверхностных вод (SWTRs) для улучшения качества питьевой воды.Правила обеспечивают защиту от болезнетворных микроорганизмов, таких как Giardia lamblia , Legionella и Cryptosporidium . Правила также защищают от загрязнений, которые могут образовываться во время очистки питьевой воды.

Патогены, такие как Giardia , Cryptosporidium и Legionella , часто встречаются в воде. При употреблении эти патогены могут вызвать желудочно-кишечные заболевания (например, диарею, рвоту, судороги) и другие риски для здоровья.Эти заболевания могут быть тяжелыми, а иногда и смертельными для людей с ослабленной иммунной системой. Cryptosporidium представляет серьезную проблему для питьевой воды, поскольку она устойчива к хлору и другим дезинфицирующим средствам.

Правила очистки поверхностных вод были установлены для защиты от этих патогенов. Для защиты здоровья населения питьевую воду из озер, ручьев рек и некоторых других источников необходимо обрабатывать. Эта обработка включает дезинфекцию и, в большинстве случаев, фильтрацию.

Уведомления Федерального реестра:

• Фильтрация, дезинфекция; Мутность, лямблии, вирусы, легионеллы и гетеротрофные бактерии; Окончательное правило (29 июня 1989 г.) (300 стр., 74 МБ, О программе PDF)
• Временные правила улучшенной очистки поверхностных вод; Окончательное правило (16 декабря 1998 г.) (44 стр., 500 КБ, о PDF)
• Окончательные поправки к Временным правилам улучшенной очистки поверхностных вод (IESWTR), Правилам о дезинфицирующих средствах и побочных продуктах дезинфекции (Стадия 1DBPR) и поправкам к Государственным требованиям к приоритетности для реализации Закона о безопасной питьевой воде (SDWA). , 2001) (11 с., 278 К, О программе PDF)
• Правило рециркуляции фильтра заключительной промывки (8 июня 2001 г.) (20 стр., 241 КБ, О программе PDF)
• Окончательное долгосрочное правило 1 по усовершенствованной очистке поверхностных вод (14 июня 2002 г.) (33 стр., 300 K, о PDF)
• Заключительное долгосрочное правило 2 по усиленной очистке поверхностных вод (5 января 2006 г.) (133 стр., 4.4 МБ, О PDF)

Соответствие

EPA предоставляет руководящие документы, чтобы помочь штатам и общественным системам водоснабжения внедрить Правила очистки поверхностных вод (SWTR).

Информация о побочных продуктах дезинфекции

SDWA Процесс оценки и разработки правил

EPA выпустило ряд нормативных документов по питьевой воде, которые усиливают охрану здоровья населения после внесения в 1996 г. поправок в Закон о безопасной питьевой воде (SDWA).Эти правила включают правила, разработанные для снижения рисков, связанных с побочными продуктами дезинфекции, мышьяком, патогенами поверхностных вод, такими как Cryptosporidium , патогенами в грунтовых водах и водой, подаваемой на борту самолетов. Агентство по охране окружающей среды рассматривает существующие национальные правила в отношении первичной питьевой воды и, при необходимости, пересматривает их для улучшения защиты здоровья населения.

SDWA требует процессов, гарантирующих, что EPA установит правила для новых загрязняющих веществ, которые представляют значительную возможность для улучшения защиты общественного здоровья.Каждые пять лет EPA должно публиковать список загрязняющих веществ, известный как Список кандидатов на загрязняющие вещества или CCL, которые, как известно или ожидаются, встречаются в общественных системах водоснабжения и в настоящее время не подпадают под действие правил EPA в отношении питьевой воды. EPA публикует проекты CCL для общественного обсуждения и рассматривает их до выпуска окончательных списков.

В то время как окончательный CCL обычно используется для определения загрязняющих веществ, которые необходимо отслеживать в рамках Программы нерегулируемого мониторинга (UCMR) Агентства по охране окружающей среды, его основной целью является принятие нормативных решений (RegDet).Используя окончательный CCL, EPA определяет, следует ли регулировать пять или более загрязняющих веществ с помощью процесса RegDet. Это включает определение:

1. может ли загрязнитель оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье
2. , обнаружен ли загрязнитель или вероятно его обнаружение в общественных системах водоснабжения с частотой и на уровнях, вызывающих озабоченность
3. , есть ли, по единоличному мнению Администратора, реальная возможность для снижения риска для здоровья посредством национального регулирования питьевой воды.

EPA публикует предварительные нормативные определения для общественного обсуждения и рассматривает эти комментарии до вынесения окончательного нормативного определения. Если Агентство по охране окружающей среды вынесет положительное нормативное решение в отношении любого загрязнителя, оно начнет процесс установления национальных правил первичной питьевой воды, которые обычно включают максимальный уровень загрязнения (MCL).

Каждые шесть лет Агентство по охране окружающей среды пересматривает существующие национальные нормативы по первичной питьевой воде и, при необходимости, пересматривает их для улучшения защиты здоровья населения.Прочитайте больше.

Узнайте больше о том, как EPA регулирует загрязнение питьевой воды.

Обзор

больниц критического доступа (CAH)

Больница критического доступа — это обозначение, присвоенное соответствующими критериям сельскими больницами центрами Medicare.
и услуги Medicaid (CMS). Конгресс создал больницу критического доступа
(CAH) обозначение в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года (публичный закон 105-33)
в ответ на серию закрытий сельских больниц в 1980-х и начале 1990-х годов.С момента своего создания,
Конгресс несколько раз вносил поправки в обозначение CAH и соответствующие программные требования посредством принятия дополнительных законодательных актов.

Обозначение CAH предназначено для снижения финансовой уязвимости сельских больниц и
улучшить доступ к здравоохранению за счет сохранения основных услуг в сельских общинах. Для достижения
С этой целью CAH получают определенные льготы, такие как возмещение расходов на услуги Medicare.(см. Какие преимущества статуса CAH?)

Больницы, отвечающие критериям отбора, должны соответствовать следующим условиям, чтобы получить статус CAH:

• Имейте 25 или меньше коек для неотложной помощи
• Находиться более чем в 35 милях от другой больницы (могут быть исключения — см. Каковы требования к местоположению
  для статуса CAH?)
• Поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания 96 часов или меньше для пациентов, оказывающих неотложную помощь.
• Предоставлять услуги неотложной помощи 24/7

Также в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года Конгресс создал Программу гибкости сельских больниц Medicare (Flex
Program) для поддержки новых и существующих CAH.

В этом руководстве представлены ресурсы по следующим областям, связанным с CAH:

• Платежи / возмещение и финансовая информация
• Правила и информация о статусе CAH и программе Flex
• Ключевые организации в отрасли
• Возможности финансирования
• Проблемы эксплуатации

Часто задаваемые вопросы

Каковы преимущества статуса CAH?

Статус CAH включает следующие преимущества:

• Возмещение расходов от Medicare на основе затрат.С 1 января 2004 г. CAH имеют право на оплату допустимых расходов плюс 1%.
  возмещение. Однако с 1 апреля 2013 г. возмещение CAH подлежит уменьшению на 2%.
  к
  секвестрация. В некоторых штатах CAH также могут получать возмещение расходов от Medicaid.
• Гибкое укомплектование персоналом и услугами в пределах, разрешенных законами штата о лицензировании.
• Затраты на капитальное улучшение включены в допустимые затраты для определения компенсации по программе Medicare.
• Доступ к образовательным ресурсам программы Flex, технической помощи и / или грантам.

Для получения дополнительной информации о возмещении и выплатах CAH см. Раздел Medicare.
Обучающая сеть: буклет больницы критического доступа от CMS, The Small
Руководство по финансированию сельских больниц и клиник 101 от Центра технической помощи и обслуживания (TASC),
или критический
Получите доступ к листу с основными сведениями о платежах в платежной системе больниц от Консультативной комиссии по оплате Medicare
(MedPAC).

Статус Critical Access Hospital (CAH) не гарантирует улучшения финансового положения. Некоторые больницы найдут
возмещение затрат выгодно, а некоторые нет. Каждая больница должна выполнять свои финансовые
анализ, чтобы определить, приведет ли пребывание в больнице с перспективной платежной системой (PPS) или CAH к лучшему
финансовая отдача. Для финансово неблагополучных больниц, даже если статус CAH приводит к увеличению возмещения, это
не может поставить больницу в минус.Фактически, некоторые больницы закрылись даже после перехода в статус CAH.
Группа мониторинга Flex выпускает ежегодный CAH
Отчет о финансовых показателях, который может быть полезен для понимания финансовых показателей CAH.

Статус CAH следует рассматривать или поддерживать только в том случае, если он соответствует потребностям сообщества и больнице.
зона обслуживания. В частности, следует учитывать предел койко-мест для CAH и потенциальных линий обслуживания.
и достаточны ли они для удовлетворения потребностей сообщества.

Статус CAH не означает меньшее количество предлагаемых услуг. Услуги, предлагаемые CAH, должны быть нацелены на удовлетворение
уникальные потребности сообщества. Следовательно, количество и тип услуг, предлагаемых в одном сообществе, может быть разным.
чем в другом сообществе.

Для получения информации о способах оплаты, критериях приемлемости и финансовых показателях см. Сравнение сельских больниц.
с
Положения о специальных выплатах по программе Medicare городским и сельским больницам, оплачиваемым в соответствии с предполагаемой оплатой, и
более недавние 2012-14 гг.
Городские и сельские больницы по классификации платежей Medicare, в которой сравниваются следующие обозначения:

• Больница критического доступа (CAH)
• Единственная общественная больница (SCH)
• Больница, зависимая от Medicare (MDH)
• Сельский справочный центр (RRC)

Предоставляет ли Medicaid специальную компенсацию для CAH?

Каждый штат определяет, как он будет возмещать CAH за услуги Medicaid.Несколько штатов используют ту или иную форму
возмещение затрат для CAH, в то время как в других штатах используется перспективная платежная система (PPS). Кроме того,
могут существовать различия между стационарными пациентами
и
амбулаторный
политика оплаты.

Комиссия Medicaid и CHIP по платежам и доступу (MACPAC) составила каждый
государственная политика оплаты Medicaid за стационарные и амбулаторные услуги.

Для получения дополнительной информации о платежной политике вашего штата проконсультируйтесь с контактным лицом по программе гибкости государственных сельских больниц.

Все ли преимущества статуса CAH доступны в каждом штате?

Нет. Не все CAH могут воспользоваться более гибкими условиями участия в программе Medicare.
(CoP) для CAH и связанная с этим экономия затрат. В штатах лицензируют CAH по тем же правилам лицензирования.
как и другие больницы, CAH должны соблюдать эти правила лицензирования. Если эти правила строже, чем правила CAH CoP,
CAH не может воспользоваться гибкостью Medicare.Кроме того, пять штатов — Коннектикут,
Делавэр,
В штатах Мэриленд, Нью-Джерси и Род-Айленд нет больниц со статусом CAH и, следовательно, нет
участвовать в программе Flex.

Какие типы учреждений имеют право на получение статуса CAH?

Учреждения, подающие заявку на получение статуса больниц критического доступа, должны в настоящее время участвовать в программе Medicare.
и иметь действующую лицензию в качестве больницы неотложной помощи.Больницы закрыты после 29 ноября 1989 г., и больницы
которые были переведены в поликлинику или поликлинику, также могут претендовать на статус CAH, если они соответствуют всем
Условиями CAH
Участие.

Каковы требования к местоположению для получения статуса CAH?

Больницы критического доступа должны располагаться в сельской местности и соответствовать одному из следующих критериев:

• Находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы, или
• Находиться на расстоянии более 15 миль от другой больницы в районе с гористой местностью или второстепенным.
  дороги.

CAH, назначенные своим штатом в качестве необходимого поставщика услуг до 1 января 2006 г., освобождаются от этого
требования к расстоянию. См. Разъяснения Центров Medicare и Medicaid Services.
Больницы критического доступа (CAH) Сельское положение, требования к местоположению и расстоянию и критическое
Контрольный список для повторной сертификации Access Hospital (CAH) для оценки соответствия местоположению и расстоянию
Требования к определениям.

Сколько существует CAH и где они расположены?

Группа мониторинга Flex ведет список критического доступа
Больницы, включая название больницы, город, штат, почтовый индекс и дату вступления в силу статуса CAH.

По состоянию на 19 июля 2019 г. в США насчитывалось 1350 CAH.

На следующей карте показано расположение больниц критического доступа в США.Карты государственных учреждений здравоохранения также
имеется в наличии.

Каковы варианты обеспечения и повышения качества для CAH?

Больницы критического доступа (CAH) должны иметь и поддерживать договоренности по обеспечению качества по крайней мере с одним из
следующий:

• Еще один CAH или больница, входящая в сеть
• Одна организация по повышению качества (QIO) или эквивалентная организация
• Еще одно подходящее и квалифицированное учреждение, указанное в плане государственного медицинского обслуживания в сельской местности, такое как
  в качестве аккредитующего органа.

Помимо обеспечения качества, для CAH важно повышение качества. Проект повышения качества медицинских услуг для получателей помощи
(MBQIP) в рамках программы грантов Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) направлена ​​на повышение качества медицинской помощи в
CAH, поощряя самооценку качественных данных, которые анализируются и используются для информирования о деятельности в
средство. Качество MBQIP группы мониторинга Flex
Измерение тенденций,
2011–2016 гг. Демонстрируют тенденции эффективности CAH и показатели отчетности MBQIP за этот период.Согласно
Май
2019 г.
MBQIP
Ежемесячно 99% CAH в США сообщают как минимум об одном домене, а 93% сообщают о мерах качества в
минимум три домена в 2018 году. Любой CAH, желающий получать льготы или услуги в рамках государственной программы Flex
финансирование должно
участвовать в MBQIP и соответствовать минимальным требованиям к отчетности (или при необходимости предоставить отказ).

Что такое программа гибкости сельских больниц Medicare и как она связана с CAH
программа?

Программа гибкости сельских больниц Medicare (Flex
Program) была создана Законом о сбалансированном бюджете 1997 года и побуждает государства применять целостный подход к
укрепление сельского здравоохранения.Одним из основных требований для участия в программе Flex является наличие
создание государственного плана здравоохранения в сельской местности. Программа Flex предоставляет федеральные гранты соответствующим штатам, чтобы помочь им.
достичь своих стратегических целей, особенно в следующих областях на 2019 финансовый год:

• Улучшение качества (обязательно)
• Финансовое и операционное улучшение (требуется)
• Улучшение здоровья населения (по желанию)
• Улучшение службы скорой медицинской помощи (по желанию)
• Разработка инновационной модели сельского хозяйства (опция)
• Обозначение CAH (требуется, если требуется)

Конкретные цели в каждой приоритетной области обновляются для каждого грантового цикла, чтобы наилучшим образом отражать потребности CAH.

Национальная инфраструктура для поддержки программы Flex включает:

• Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах (FORHP)
  —
  Управляет программой Flex и связанными с ней грантами для состояний. Находится внутри
  Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA).
• Центр технической поддержки и обслуживания (TASC) —
  Предоставляет информацию и техническую помощь программам State Flex и больницам критического доступа.Расположены
  в Национальном центре ресурсов здоровья в сельской местности.
• Группа мониторинга Flex — проводит исследования и собирает
  данные о
  CAHs и оценивает влияние программы Flex.
• Деревенский
  Техническая помощь по повышению качества (RQITA) — стремится улучшить качество здравоохранения и
  здоровье
  результаты в сельских общинах путем предоставления информации и технической помощи государственным программам Flex,
  Малые получатели грантов на повышение качества медицинских услуг, CAH и другие сельские поставщики.Находится в Stratis
  Здоровье.

Где я могу найти сравнительную информацию CAH?

У группы мониторинга Flex есть ряд ресурсов, которые позволят вам провести сравнительный анализ вашего CAH или найти данные о
CAH
финансы и меры качества. К ним относятся:

Чтобы включить несколько наборов данных для планирования здоровья населения, см. Национальный центр ресурсов здравоохранения в сельской местности.
Инструментарий здоровья населения, который
включает
Рейтинги здоровья округов, сравнение больниц, данные Medicare и данные переписи населения.

Если вы хотите сравнить количество коек, операционных или персонала, используйте HRSA Data Explorer:

• Выберите Медицинские учреждения и Выберите показатели
• Выберите интересующие индикаторы, например Эквивалент штатных врачей учреждения, и Просмотр данных
• В подкатегории Facility, введите Critical Access и выберите Contains

Для получения дополнительной информации о качестве отчетности, Medicare’s Care
Compare предоставляет данные по некоторым CAH.Вы можете выполнить поиск по штату, округу, почтовому индексу или городу, чтобы сравнить до
три больницы или загрузите их провайдера
Наборы данных каталога данных.

Может ли CAH владеть другим медицинским учреждением?

Согласно переоценке
Финансовый
Группы коллег для больниц критического доступа, 56% больниц критического доступа работают с сельскими поликлиниками
и 25% обеспечивают длительный уход.

Опрос
больниц критического доступа в Иллинойсе обнаружили, что CAH, скорее всего, будут работать (по сравнению с собственными) стоматологическими
офисы, психиатрические клиники, общественные центры здоровья, розничные аптеки и скорая помощь, и были наиболее
в добавлении общественных оздоровительных центров и практик поведенческого здоровья.В исследовании отмечается, что CAH могут выбрать
сотрудничать с другими объектами или управлять ими, а не владеть ими, чаще всего ссылаясь на финансовые или кадровые ресурсы
обеспокоенность.

Относительно медицинских центров, сертифицированных на федеральном уровне, см. . Может ли другой
организация здравоохранения, такая как больница критического доступа, владеет FQHC? на федеральном уровне
Тематический справочник квалифицированных медицинских центров.

Даже если CAH не владеет другим медицинским учреждением, он также может извлечь выгоду из сотрудничества и сетевого взаимодействия.
соглашения.Руководство по
Эффективное сотрудничество между больницами критического доступа и центрами здравоохранения, имеющими федеральную квалификацию
объясняет, как сотрудничество с FQHC может привести к грантам, совместным расходам на набор персонала и снижению затрат на ER за счет
направления к поставщикам первичной медицинской помощи в FQHC для незастрахованных. Демонстрация
Ценность больницы критического доступа: руководство по потенциальному партнерству определяет потенциальных партнеров для CAH
и обсуждает, как CAH могут продемонстрировать им свою ценность.Национальный центр ресурсов здравоохранения в сельской местности также
приводит ряд примеров сетей, которые включили CAH в свои обзоры сетей.

См. Кто может ответить на вопросы о статусе CAH или
проблемы с возмещением? для специалистов, с которыми можно связаться
дополнительное руководство по вопросам собственности.

Может ли CAH добавить клинику на базе поставщика медицинских услуг за пределами кампуса, которая не соответствует требованиям CAH к удаленности?

По состоянию на 1 января 2008 г. все CAH, включая CAH необходимых поставщиков, которые создают или приобретают офисы за пределами кампуса,
учреждение на базе поставщика, такое как клиника или отдельная часть психиатрического или реабилитационного отделения, должно соответствовать
Требование CAH к расстоянию: 35 миль до ближайшей больницы или CAH (или 15 миль в случае
гористая местность или второстепенные дороги).Это положение не распространяется на сельские поликлиники, как это определено в
405.2401 (b), из списка поставщиков услуг, которые должны соответствовать этому требованию. Подробности о
это требование содержится в окончательном правиле, опубликованном в выпуске Федерального закона от 27 ноября 2007 г.
Зарегистрируйте как часть Medicare
Программа: Изменения в системе предполагаемой оплаты амбулаторных больных и тарифах на оплату в 2008 г. Видеть
Раздел XVIII. Изменения, влияющие на больницы критического доступа (CAH) и условия участия в больницах
(CoPs), начало на странице 66877.

Каковы требования для перемещения существующего CAH в соответствии с правилами замены необходимого поставщика услуг?

Больницы критического доступа, которым было присвоено звание необходимого поставщика до 1 января 2006 г., и выбирают
для восстановления в новом месте, которое не соответствует текущим требованиям расстояния, рассматриваются в том же
манера
как если бы они строили новый объект на прежнем месте.Для поддержания статуса CAH и
необходимое обозначение поставщика, новый объект должен удовлетворять следующим требованиям:

• Отвечает тем же критериям, которые привели к присвоению ему статуса
• Обслуживать не менее 75% той же зоны обслуживания
• Предлагать не менее 75% тех же услуг
• Использовать не менее 75% того же персонала на новом месте

См. Письмо CMS от 7 сентября 2007 г. директорам государственного исследовательского агентства, озаглавленное «Критическое».
Доступные больницы (CAH): удаленность от других поставщиков медицинских услуг и перемещение CAH с необходимым поставщиком медицинских услуг
Обозначение для более подробной информации.

Есть ли ограничение на продолжительность пребывания пациентов в CAH?

Больницы критического доступа должны поддерживать среднюю продолжительность пребывания в стационаре 96 часов или меньше в течение года.
уход за пациентами. Следующие значения не учитываются при расчете среднего 96-часового значения:

• Время, проведенное в CAH в амбулаторных условиях
• Время нахождения на качелях из CAH
• Время, проведенное в отдельной части CAH (DPU)

Сколько спальных мест разрешено?

В CAH может быть максимум 25 коек для неотложной помощи.Для CAH с договоренностями о раскладных кроватях любая из их кроватей
может
использоваться для стационарной неотложной помощи или для обслуживания качелей. Любая койка больничного типа, которая находится в, или
рядом с любым местом, где больничная койка может использоваться для стационарного лечения, засчитывается в счет 25-местной
предел.

Некоторые койки не учитываются при расчете на 25 коек, включая койки для осмотра или процедур, носилки и т. Д.
столы для операционных и кровати в сертифицированных Medicare реабилитационных или психиатрических отделениях.Для
Полный список коек, которые не учитываются при подсчете 25 койко-мест, см. в Разделе C-0211, §485.620 (a)
Стандарт: Количество коек: Руководство по интерпретации CMS
Руководство по эксплуатации штата: Приложение W.

Что такое кровать-качели?

Кровать-качели — это кровать, которую можно использовать как для неотложной помощи, так и для пост-неотложной помощи, что эквивалентно квалифицированному
учреждение сестринского ухода (ОЯТ). Центры услуг Medicare и Medicaid одобряют CAH и другие больницы,
для меблировки кроватей-качелей, что дает предприятию гибкость для удовлетворения непредсказуемых потребностей в неотложной помощи и СЯТ
уход.

Кровать-качели предлагают альтернативу учреждениям квалифицированного медперсонала. Этот вариант может быть полезен в сельской местности, где
реже имеют автономное ОЯТ. Кроме того, население в сельской местности, как правило, старее и колеблется.
Кровати хорошо приспособлены для лечения проблем со здоровьем, которые обычно наблюдаются у стареющих пациентов. Наиболее часто сообщаемые
потребность была для стареющих пациентов, которым требуется реабилитация после их пребывания в больнице, согласно Зачем использовать качели кровати?
Беседы с администраторами и персоналом больниц.Кроме того, кровати-качели помогают стабилизировать состояние здоровья.
переписи объектов и может принести финансовые выгоды. Услуги качелей в CAH имеют право на
возмещение расходов на основе затрат, в то время как услуги на качелях в небольших сельских больницах, не входящих в состав CAH, оплачиваются в рамках SNF
перспективная платежная система.

По этим причинам послеоперационная помощь на качелях является обычным явлением в сельских медицинских учреждениях. Согласно тенденциям в области квалифицированного ухода
Объект и
Использование кроватей-качелей в сельской местности в соответствии с Законом о модернизации Medicare от 2003 года.
доступен в большинстве сельских округов.

Для получения дополнительной информации о программе на качелях см. Medicare.
Learning Network: информационный бюллетень Swing Bed Services.

Какие экстренные услуги должны предоставлять CAH? Каковы кадровые требования для экстренных служб?

CAH должны предоставлять круглосуточные службы экстренной помощи.

Квалифицированный медицинский персонал должен быть на месте или дежурить по вызову и быть доступным в течение 30 минут в любое время.Время ответа на месте может быть увеличено до 60 минут при соблюдении определенных критериев приграничных или удаленных районов.

Персонал на месте или по вызову должен соответствовать требованиям государственной лицензии. CAH Состояние
Участие: Служба неотложной помощи указывает, что покрытие может быть предоставлено врачом (MD).
или врач-остеопат (DO), помощник врача, практикующая медсестра или клиническая медсестра-специалист с
опыт и подготовка в области неотложной помощи.При временных ограниченных обстоятельствах страхование может быть предоставлено
дипломированная медсестра. В меморандуме от 7 июня 2013 г.
CMS разъяснила эти требования, заявив, что согласно CAH CoP, MD или DO должен быть , а не .
доступно в дополнение к практикующим специалистам, не являющимся врачом. Кроме того, это требование может быть выполнено в
полностью или частично за счет использования MD или DO через телемедицину.

С 1 октября 2007 г. CMS требует, чтобы любая больница, в том числе CAH, не имела врача на месте
24 часа в сутки, 7 дней в неделю, уведомлять всех пациентов при поступлении.В уведомлении должно быть указано, как
службы экстренной помощи предоставляются, когда врача нет на месте. Для получения дополнительной информации см. Стр. 47413 из
уведомление Федерального реестра от 22 августа 2007 г., программа Medicare; Изменения в
Перспективные системы оплаты больничных пациентов и ставки на 2008 финансовый год; Окончательное правило.

Какие соглашения необходимо заключить между CAH и больницей неотложной помощи?

В рамках договоров
положения Условий участия CAH, CAH должен заключить соглашения с отделением неотложной помощи.
больница, связанная с направлением и переводом пациентов, общением, а также с пациентами неотложной и не неотложной помощи
транспорт.Соглашение должно включать как минимум еще одну больницу, которая предоставляет услуги неотложной помощи и
могут получать переводы пациентов, которым требуются услуги, недоступные в CAH.

CAH также может заключить соглашение со своей специализированной больницей для обеспечения качества или выбрать его.
договор с другой организацией. Требования к сети в штатах различаются. Для получения дополнительной информации о качестве
варианты гарантии, см. Что
есть ли варианты обеспечения качества и повышения качества для CAH?

Где я могу найти примеры сетевых соглашений CAH, инструменты и другие материалы?

Ресурсы RHIhub, автор:
Тема:
Critical Access Hospitals перечисляет сотни ресурсов от организаций по всей стране.Ты можешь
сузить список, выбрав тип ресурса Инструмент для ряда финансовых и качественных инструментов, специфичных для
CAHs.

The Arizona Critical
В Руководстве по назначению больниц Access представлены образцы:

• Соглашение о сельской сети здравоохранения (стр. 23-27),
• Соглашение о сельском хозяйстве (стр. 28),
• и шаблон оценки потребностей сообщества (стр. 31-33).

Чем кадровые и другие требования для CAH отличаются от требований больниц общей неотложной помощи?

Согласно условиям участия в программе Medicare (CoP), CAH получают большую гибкость в укомплектовании персоналом за счет двух
основные положения:

• Медицинский персонал
  В больнице критического доступа должен быть хотя бы один врач-терапевт или врач-терапевт, но это лицо не обязательно
  местный.Поставщики передовых медицинских услуг, такие как помощники врача, практикующие медсестры и клинические медсестры
  специалисты могут быть независимой частью медицинского персонала и оказывать непосредственное обслуживание пациентам,
  включая службы экстренной помощи.
• Медперсонал
  В больницах неотложной помощи общего профиля должна быть круглосуточная медсестра. Федеральные требования
  разрешить закрытие CAH и, следовательно, не иметь дежурного медперсонала, если в учреждении нет стационарных пациентов.Дополнительные требования зависят от штата. Например, некоторые штаты могут предложить гибкость, разрешив LPN
  прикрыть смену вместо РН, когда нет острых пациентов. Свяжитесь с вашим государством
  сюрвейерское агентство для деталей.

CAH должны продолжать соблюдать свои законы штата о лицензировании, если они более строгие, чем Medicare CoP.

Помимо различий в персонале, требования к CAH и больницам неотложной помощи очень похожи.CAHs
должны соответствовать требованиям к предоставляемым ими услугам. Например, если CAH предоставляет хирургическое
услуги, она должна соответствовать тем же требованиям к хирургии, что и больница общей неотложной помощи.

Некоторые проблемы могут отличаться от штата к штату в зависимости от законов штата о лицензировании или других факторов. Чтобы узнать больше о
требования вашего штата, свяжитесь с вашим государственным сельским
Контактная информация по Программе гибкости больниц.

Какие источники капитального финансирования существуют для CAH?

Больницы критического доступа (CAHs) имеют право на различные возможности капитального финансирования, такие как гранты и
кредиты.Среди прочего, следующие две программы направлены на помощь CAH в удовлетворении их потребностей в капитальном финансировании:

Посетите раздел финансирования
этого руководства и темы «Финансирование капитала»
руководство для дополнительных возможностей и информации.

Каков процесс опроса CAH?

Учреждение, заинтересованное в статусе CAH, должно связаться с его государством.
сюрвейерское агентство для запроса материалов заявки. Государственное агентство рассмотрит и отправит заявку
в региональный офис CMS.Региональный офис CMS санкционирует опрос, а затем государственное агентство
свяжитесь с учреждением, чтобы назначить дату обследования. Обследование подтвердит соответствие CAH требованиям федерального учреждения.
требования. Подробная информация о процессе опроса доступна в Приложении.
W CMS
Государственное руководство по эксплуатации.

Объект также должен быть повторно аттестован государственным сюрвейерским агентством по графику, соответствующему обследованию.
руководящие принципы, выпускаемые CMS каждый год.Сертификация предприятия может быть прекращена, если возникнет ситуация или проблема.
опасность и не разрешается быстро. Подробная информация о процессе повторной сертификации находится в главе
2 Руководства по эксплуатации CMS State.

Кроме того, учреждения могут получить условный статус, если они аккредитованы программой Medicare, утвержденной CMS.
аккредитационная организация. В случае предполагаемого поставщика государственное агентство не проводит первоначальную
опрос. Хотя учреждение, претендующее на условный статус, все же должно связаться с государственным агентством для приобретения Medicare
и / или сертификационные материалы Medicaid, первоначальная сертификация и последующая повторная сертификация выполняются
аккредитующая организация.CMS ведет список одобренных
Контакты организации по аккредитации для потенциальных клиентов. Следующие аккредитационные организации
одобрены для сертификации CAH:

Какое законодательство повлияло на программу Critical Access Hospital?

По данным Американской больницы
Ассоциация, несколько законодательных актов внесли изменения в программу больниц критического доступа (CAH).
с момента его создания Законом о сбалансированном бюджете 1997 года.Следующее законодательство является неотъемлемой частью
Программа больницы критического доступа (CAH):

• Сбалансированный бюджет
  Закон (BBA) от 1997 г.
  Создана программа CAH, в которой излагаются все детали программы, включая право на участие и операционные
  правила.
• Medicare,
  Medicaid и Закон об уточнении сбалансированного бюджета SCHIP (BBRA) от 1999 г.
  Исправлены непредвиденные неблагоприятные платежи и нормативные последствия BBA 1997 г.
• Medicare,
  Medicaid и Закон об улучшении льгот и защите SCHIP (BIPA) от 2000 г.
  Предусмотрены дополнительные льготы и улучшения возмещения для CAH, которые укрепляют программу в целом.
• Medicare
  Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации (MMA) от 2003 года
  Увеличенные выплаты CAH, расширенная гибкость в размере койки, обеспечило постоянное финансирование программы Medicare Rural
  Программа больничной гибкости (Flex) предоставляет гранты и увеличивает выплаты по программе Medicare до 101% от разумных затрат.Это
  также ввел в действие прекращение действия необходимого положения о поставщиках услуг с 1 января 2006 г.
• Medicare
  Закон о усовершенствованиях для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г.
  Дальнейшее расширение грантов Flex и позволило CAH получить 101% разумных затрат на услуги клинических лабораторий
  предоставляется бенефициарам Medicare, даже если образец был собран за пределами учреждения или в другом учреждении, управляемом CAH.
  средство.
• Американское восстановление
  и Закон о реинвестировании (ARRA) 2009 г.
  Создал несколько программ грантов, займов и поощрений для поддержки внедрения новой информации о здоровье
  технологии (HIT) в CAHs.
• Пациент
  Закон о защите и доступном медицинском обслуживании (ACA)
  Включает несколько мер, направленных на сокращение нехватки кадров, таких как расширение территориального санитарного просвещения.
  Центры (AHEC) и дальнейшее инвестирование в Национальный корпус службы здравоохранения.Это также позволило CAH
  участвовать в программе 340B, которая делает лекарственные препараты по сниженным ценам доступными в сельских общинах.
• Контроль бюджета
  Закон от 2011 г.
  Введено обязательное повсеместное сокращение федеральных расходов для достижения экономии 1,2 трлн долларов США
  в течение 10-летнего периода (также известный как секвестрация).
• Двухпартийный
  Закон о бюджете на 2013 год / Закон о реформе СГР от 2013 года
  Продление секвестрации на дополнительные два года (2022 и 2023 годы) сверх периода, указанного в бюджете
  Закон о контроле 2011 г. при таком же проценте расходов.Закон о двухпартийном бюджете на 2015 и 2018 годы продлен
  секвестр до 2027 года.

Руководство RHIhub по политике здравоохранения в сельских районах
предоставляет дополнительную информацию о политике и законодательстве, влияющих на сельское здравоохранение.

Контактная информация по программе гибкости вашей государственной сельской больницы
может предоставить текущие рекомендации по вопросам CAH. Другие важные контакты включают:

Высоки ли госпитализации в связи с COVID там, где вы живете? Посмотрите на свою больницу: выстрелы

Примечание. Эта история больше не обновляется.

Федеральное правительство регулярно публикует подробные данные на уровне больниц, которые показывают ущерб, наносимый пандемией медицинским учреждениям. Эти данные показывают, сколько коек в стационарах и отделениях интенсивной терапии используется еженедельно и какая часть из них занята пациентами с COVID-19.

По всей стране количество госпитализаций, связанных с COVID-19, снижалось с середины января, но в конце марта в некоторых местах снова начало расти.

Используя анализ, проведенный в рамках проекта отслеживания госпитализаций в связи с COVID-19 Университета Миннесоты, NPR создало инструмент, который позволяет вам увидеть, как обстоят дела в вашей местной больнице и вашем округе в целом.

Найдите больницы, в которых вы живете, чтобы узнать, сколько коек заполнено пациентами с COVID-19, и в среднем по больницам в вашем округе.

Отношение госпитализаций из-за COVID-19 к общему количеству коек дает представление о том, насколько напряжена больница.

Когда он поднимается выше 10%, это вызывает беспокойство, сообщили NPR эксперты по пропускной способности больниц. Согласно схеме, разработанной Институтом показателей здоровья и оценки Вашингтонского университета, все, что превышает 20%, представляет собой «экстремальный стресс» для больницы.

Вместимость отделения интенсивной терапии — еще один важный показатель больничной нагрузки. Эти пороговые значения выше: когда 30% или более коек в отделениях интенсивной терапии заполнены пациентами с COVID-19, это говорит о том, что больница работает в условиях «высокого стресса». Согласно IHME, когда 60% или более заполнены, это считается «экстремальным стрессом».

Эти федеральные данные о госпитализации, доступные начиная с августа 2020 года, также предоставляют историческую перспективу уровня стресса с течением времени в каждом штате. Посмотрите, как сейчас поживает ваш штат:

Все эти показатели зависят от размера больницы и ее ресурсов.Количество больниц, сообщающих свои данные, также меняется каждую неделю, хотя с тех пор, как федеральное правительство начало собирать эти данные, их начали отчитываться все больше.

Методология

Данные, использованные в этой истории, взяты из Министерства здравоохранения и социальных служб и Университета Миннесоты, проекта по отслеживанию госпитализации COVID-19 .

Уровни стресса в больницах отражают процент стационарных коек, занятых пациентами с COVID-19 в больницах, о которых сообщают.Уровни стресса основаны на схеме , разработанной Институтом показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета.

Средние значения рассчитываются путем суммирования средних значений за семь дней для каждой отдельной больницы с последующим делением на количество больниц, предоставляющих данные в округе. «Нет данных» может указывать на размер выборки, состоящей из менее четырех пациентов или больниц, которые не предоставляли статистические данные в Департамент здравоохранения и социальных служб.

Ограничения на загар в помещении для несовершеннолетних

Содержание

Новости

Контакт

Хотя воздействие ультрафиолетового (УФ) света довольно стабильно для разных возрастных групп, исследования показывают, что воздействие высокого риска чаще встречается у подростков и что солнечные ожоги и чрезмерное воздействие в детстве значительно увеличивают шансы развития рака кожи в более позднем возрасте.Поскольку солнечное (и УФ) воздействие в детстве и подростковом возрасте может быть очень опасным, политики в некоторых штатах и ​​территориях регулируют использование несовершеннолетними устройств для загара (например, соляриев).
Калифорния, Делавэр, Округ Колумбия, Гавайи, Иллинойс, Канзас, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Северная Каролина, Оклахома, Орегон, Род-Айленд, Техас, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, запрещает использование соляриев для несовершеннолетних младше 18 лет.

Орегон и Вашингтон разрешают некоторым несовершеннолетним пользоваться приборами для загара, за исключением медицинских случаев.
По крайней мере, 44 штата и округ Колумбия регулируют использование соляриев несовершеннолетними (действующие законы см. В таблице статутов штатов ниже). В некоторых округах и городах также регулируется использование устройств для загара, в том числе в округе Ховард, штат Мэриленд, который был первой местной юрисдикцией, запретившей загар в помещении для всех несовершеннолетних до 18 лет, а также в Чикаго и других странах.

В последних рекомендациях Международного агентства по изучению рака, дочерней компании Всемирной организации здравоохранения, говорится: «Директивным органам следует рассмотреть возможность принятия таких мер, как запрет несовершеннолетним и отговаривание молодых людей от использования соляриев в помещении, чтобы защитить население в целом от возможных дополнительный риск меланомы.»Щелкните здесь, чтобы просмотреть отчет и рекомендации Международного агентства по изучению рака.

Есть две категории рака кожи: меланома и немеланома. Меланома излечима при раннем обнаружении, но поскольку она может распространиться на другие части тела, она очень опасна и потенциально смертельна. В 2013 году Американское онкологическое общество (ACS) оценило 76 690 новых случаев меланомы в Соединенных Штатах и ​​9480 случаев смерти от этой болезни в течение года. Факторы риска меланомы включают воздействие ультрафиолета и солнечный ожог, солнечные ожоги с волдырями в детстве или подростковом возрасте, светлую кожу, веснушки, родинки и семейный анамнез меланомы.ACS рекомендует избегать попадания солнечных лучей в период с 10:00 до 16:00 (дневное время), когда солнечные лучи наиболее сильны, избегать использования устройств для загара в помещении и солнечных ламп, использовать и повторно наносить солнцезащитный крем при воздействии УФ-лучей, прикрывать кожу одеждой, носить шляпы и т. Д. солнечные очки. ¹

Воздействие солнца вызывает большинство немеланомных видов рака кожи, в том числе базальноклеточный и плоскоклеточный рак. По оценкам Фонда рака кожи, ежегодно у более 3,5 миллионов человек диагностируется немеланомный рак. ² Немеланомный рак кожи редко распространяется на другие части тела и при раннем обнаружении поддается лечению и имеет отличные показатели выживаемости. Национальный институт рака сообщает, что немеланомный рак кожи является наиболее распространенным типом рака для всех людей. Чуть менее половины американцев, доживающих до 65 лет, хотя бы раз болеют этим раком. ³

Законодатели, сотрудники законодательных органов и СМИ, желающие получить дополнительную информацию, могут связаться с Кармен Хансон по адресу health-info @ ncsl.орг.

Ограничения на загар для несовершеннолетних с 1 января 2017 г. — ожидается обновление

* ТЕКУЩАЯ КАРТА НА 1 января 2017 г.

Солярий

Люди всех возрастов круглый год пользуются соляриями, кабинками и лампами для загара. Наиболее распространенными потребителями являются молодые белые женщины неиспаноязычного происхождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, частое воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей на людей в возрасте до 35 лет увеличивает риск развития меланомы — самой агрессивной и смертоносной формы рака кожи — на 75 процентов.
Американское онкологическое общество оценивает 76 000 новых случаев меланомы и почти 9 200 случаев смерти от меланомы в 2012 году. Риски развития смертельного рака кожи включают:

• Возраст — ожоги или волдыри от УФ-лучей в детстве и подростковом возрасте;
• Светлая кожа — с веснушками и родинками; и
• Генетика — семейный анамнез болезни.

Американская академия дерматологической ассоциации, Агентство по охране окружающей среды, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Ассоциация загара в помещении, Национальный институт рака и Национальный совет по профилактике рака кожи дали рекомендации относительно использования устройств для загара, не требуя согласия родителей. для несовершеннолетних запретить любое использование детьми до 18 лет.

Варианты для политиков

По крайней мере, 44 штата и округ Колумбия регулируют солярий для несовершеннолетних в помещении. Двадцать два штатов и одна территория (Калифорния, Делавэр, Округ Колумбия, Гавайи, Иллинойс, Канзас, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Северная Каролина, Оклахома, Орегон, Род Айленд, Техас, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон и Западная Вирджиния) запрещают использование ультрафиолетовых устройств для загара лицами младше 18 лет.

Законы других штатов сочетают в себе различные ограничения.

Например, Северная Дакота запрещает пользование солярием в помещении лицами моложе 14 лет, кроме случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям, что впоследствии требует сопровождения родителей и согласия родителей для лиц в возрасте от 14 до 18 лет. По крайней мере 23 штата требуют, чтобы операторы ограничивали время воздействия в соответствии с рекомендациями производителей и обеспечивали защиту глаз. Наряду с требованием разрешения родителей для несовершеннолетних, Аризона также требует, чтобы государственные школы обеспечивали образование о рисках развития рака кожи.

Источники: Американское онкологическое общество, Обзор рака кожи с меланомой (Атланта, Джорджия: ACS, 2012). Центры по контролю и профилактике заболеваний, Рак кожи: загар в помещении (Атланта, Джорджия: CDC, 2012). Национальный институт рака, Государственная законодательная база данных по раку: обновление, зима 2012 г. (Bethesda, MD: NCI, 2012). Национальная конференция законодательных собраний штатов, Ограничения на загар для несовершеннолетних: сравнение штатов (Денвер, Колорадо: NCSL, 2012). Эта открытка была поддержана соглашением о сотрудничестве № 5U58DP001320-04 от Центров по контролю и профилактике заболеваний.Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Поле позволяет выполнять полнотекстовый поиск или использовать раскрывающееся меню для выбора состояния.

Источник : Стремитесь к меланоме, Центры по контролю и профилактике заболеваний и NCSL — Powered by StateNet, 2018.

(См. Также потенциально перенесенные векселя в таблице 2013-2014 гг. Ниже)

(См. Также потенциально перенесенные векселя в таблице за 2011-2012 гг. Ниже)

Источник : NCSL- Powered by StateNet, 2014.

(См. Также 2010 год, где указаны дополнительные потенциально перенесенные векселя)

* Проверьте таблицу за 2010 г. на предмет обновлений по счетам, помеченным как переходящие.

Дополнительные ресурсы

Ресурсы NCSL

Прочие ресурсы

.